摘要:
目的:观察右美托咪定对不同人格特征患儿七氟烷麻醉围麻醉期应激反应的影响。方法:选取我院择期经脐单孔腹腔镜疝内环结扎术手术患儿160例,随机分为右美托咪定组(D组)及咪达唑仑组(M组),各80例;术前对所入选患儿进行艾森克人格测试(儿童版),并根据测试结果将患儿分为情绪型组(Ⅰ组)及稳定型组(Ⅱ组);DⅠ组44例;DII组36例;MⅠ组41例,MⅡ组39例。手术均在七氟烷吸入麻醉下完成,DⅠ、DⅡ组患儿于建立静脉后即刻泵注含1 μg/kg DEX的生理盐水稀释液10 mL;MⅠ,MⅡ组于同样时间点静脉泵注含 0.05 mg/kg 咪达唑仑的生理盐水稀释液10 mL,泵注时间均为15 min。记录各组术前1 d(T0)、麻醉诱导前即刻(T1)、建立气腹后1 min(T2)、拔喉罩时即刻(T3)、出恢复室即刻(T4)的MAP、HR;分别于术前1 d及术后4 h抽血6 mL,采用生化法测定血糖浓度,采用放免法测定皮质醇、IL-6水平。结果:DⅠ组、MⅠ组MAP T1 ,T2 ,T3,T4较T0升高(P<0.05);DⅡ组T2 ,T3较T0升高(P<0.05);MⅡ组T2 ,T3,T4较T0升高(P<0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1 ,T2 ,T3 MAP降低(P<0.05),MⅠ组T2 ,T3,T4 MAP升高(P<0.05),MⅡ组T1 MAP降低(P<0.05);与DⅡ组比较,MⅠ、MⅡ组T2 ,T3,T4 MAP升高(P<0.05);T1 ,T2 ,T3 ,T4 HR较T0升高(P<0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1 ,T2 ,T3 HR降低(P<0.05),MⅠ组各时点HR升高(P<0.05);MⅡ组T1 HR降低,T2 ,T3 ,T4 HR升高(P<0.05);与DⅡ组比较,MⅠ各时点HR均升高(P<0.05);MⅡ组T2 ,T3 ,T4 HR升高(P<0.05);除DⅡ组外,各组患儿血糖、皮质醇、IL-6水平较术前均升高(P<0.05);与DⅠ组比较,DⅡ组T1 血糖、皮质醇降低(P<0.05),MⅠ、MⅡ组T1患儿血糖、皮质醇、IL-6水平均升高(P<0.05);与DⅡ组比较,MⅠ、MⅡ组患儿血糖、皮质醇、IL-6水平均升高(P<0.05)。结论:盐酸DEX应用于七氟烷麻醉患儿,可有效抑制手术刺激引起的交感神经系统兴奋,减轻应激反应,维持血液动力学的稳定,利于儿童术后康复。