Journal of Hainan Medical University(中文版)
2019年第25卷第18期文章目次
2019(18):1361-1364.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190918.002
摘要:
目的：探讨以旋髂深动脉及其分支为供应血管的旋髂深动脉皮瓣（Rubens'皮瓣)解剖学基础，为乳房再造尤其是组织缺损大的胸壁修复提供更多组织利用空间。方法：对4例8侧新鲜尸体标本进行大体解剖，以游标卡尺测量旋髂深动脉自髂外动脉发出起点位置、起点管径、分支数量、起点至第一分支距离、最粗穿支管径、主干血管长度等，并对1例2侧新鲜标本进行手术模拟。结果：在本次进行解剖学研究的4例8侧标本中，旋髂深动脉发自股动脉走行至髂外动脉处，起点外径平均为（3.97±0.86）mm, 分支数量平均为（9.16±6.22）支，起点至第一分支距离平均为（15.87±9.24）mm,平均穿支数目为（3.12±1.34）支，最粗穿支管径平均为（1.48±1.02）mm,且与腹壁下动脉之间有丰富的血管网吻合，主干血管长度平均为（132.51±48.24）mm。在进行手术模拟的1例2侧新鲜标本中，以旋髂深动脉为蒂的Rubens'皮瓣包含层次依次为皮肤、皮下组织、部分腹外斜肌、部分腹内斜肌、部分腹横肌肌袖，皮瓣体表范围长轴平均为（13.21±2.33）cm, 短轴平均为（6.42±2.12）cm。对其中1例模拟成功的皮瓣用排水法测得的皮瓣体积为146.8 mL。结论：以旋髂深动脉及其分支为供应血管的Rubens'皮瓣，紧邻腹部皮瓣，利用人体髂腰部组织量较大的特点，切取皮瓣后对供区损伤较小，既有明显的瘦腰效果，又是延伸腹部皮瓣进行乳房再造及胸壁缺损修复的较好手段，有较好的临床应用前景。
目的：探讨以旋髂深动脉及其分支为供应血管的旋髂深动脉皮瓣（Rubens'皮瓣)解剖学基础，为乳房再造尤其是组织缺损大的胸壁修复提供更多组织利用空间。方法：对4例8侧新鲜尸体标本进行大体解剖，以游标卡尺测量旋髂深动脉自髂外动脉发出起点位置、起点管径、分支数量、起点至第一分支距离、最粗穿支管径、主干血管长度等，并对1例2侧新鲜标本进行手术模拟。结果：在本次进行解剖学研究的4例8侧标本中，旋髂深动脉发自股动脉走行至髂外动脉处，起点外径平均为（3.97±0.86）mm, 分支数量平均为（9.16±6.22）支，起点至第一分支距离平均为（15.87±9.24）mm,平均穿支数目为（3.12±1.34）支，最粗穿支管径平均为（1.48±1.02）mm,且与腹壁下动脉之间有丰富的血管网吻合，主干血管长度平均为（132.51±48.24）mm。在进行手术模拟的1例2侧新鲜标本中，以旋髂深动脉为蒂的Rubens'皮瓣包含层次依次为皮肤、皮下组织、部分腹外斜肌、部分腹内斜肌、部分腹横肌肌袖，皮瓣体表范围长轴平均为（13.21±2.33）cm, 短轴平均为（6.42±2.12）cm。对其中1例模拟成功的皮瓣用排水法测得的皮瓣体积为146.8 mL。结论：以旋髂深动脉及其分支为供应血管的Rubens'皮瓣，紧邻腹部皮瓣，利用人体髂腰部组织量较大的特点，切取皮瓣后对供区损伤较小，既有明显的瘦腰效果，又是延伸腹部皮瓣进行乳房再造及胸壁缺损修复的较好手段，有较好的临床应用前景。
2019(18):1365-1370.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190903.002
摘要:
目的：系统阐明830 nm波长的低强度脉冲激光对于神经病理性疼痛的治疗效果。方法：30只雄性SPF级Wistar大鼠平均等分至空白对照组、糖尿病周围神经病理性疼痛（DNP）组、糖尿病周围神经病理性疼痛协同激光治疗（DNP+Laser）组。对DNP组和DNP+Laser组通过腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建糖尿病模型，DNP+Laser组施加激光干预（700 Hz、60 mW），每天刺激3次，每次50 s，连续刺激8周。分别于STZ注射的第0、2、4、6和8周对各组实验动物的足底机械痛阈值和热痛阈值进行检测，并通过植入电极测量大鼠的感觉神经和运动神经传导速率。结果：DNP+Laser组足底机械痛阈值和热痛阈值在STZ注射的第4、6、8周显著高于DNP组（P<0.05），且DNP+Laser组感觉神经传导速率和运动神经传导速率在第4、6、8周也显著高于DNP组（P<0.05）。结论：低强度激光对于延缓糖尿病大鼠神经病理性疼痛的发病进程具有积极的作用效果，提示低强度脉冲激光疗法有望成为临床糖尿病神经病理疼痛治疗的一种有效的物理因子作用方案。
目的：系统阐明830 nm波长的低强度脉冲激光对于神经病理性疼痛的治疗效果。方法：30只雄性SPF级Wistar大鼠平均等分至空白对照组、糖尿病周围神经病理性疼痛（DNP）组、糖尿病周围神经病理性疼痛协同激光治疗（DNP+Laser）组。对DNP组和DNP+Laser组通过腹腔注射链脲佐菌素（STZ）构建糖尿病模型，DNP+Laser组施加激光干预（700 Hz、60 mW），每天刺激3次，每次50 s，连续刺激8周。分别于STZ注射的第0、2、4、6和8周对各组实验动物的足底机械痛阈值和热痛阈值进行检测，并通过植入电极测量大鼠的感觉神经和运动神经传导速率。结果：DNP+Laser组足底机械痛阈值和热痛阈值在STZ注射的第4、6、8周显著高于DNP组（P<0.05），且DNP+Laser组感觉神经传导速率和运动神经传导速率在第4、6、8周也显著高于DNP组（P<0.05）。结论：低强度激光对于延缓糖尿病大鼠神经病理性疼痛的发病进程具有积极的作用效果，提示低强度脉冲激光疗法有望成为临床糖尿病神经病理疼痛治疗的一种有效的物理因子作用方案。
2019(18):1371-1375.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190909.004
摘要:
目的：探讨右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发仔鼠海马神经元发育损伤的影响及其相关机制。方法：将18只妊娠期雌性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为3个实验组，正常对照组（腹腔内注射0.9％氯化钠溶液100 μL）、单纯七氟烷吸入麻醉组（吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射0.9%氯化钠溶液100 μL）、右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉组（吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射右美托咪定100 μL）。于出生当天各实验组按窝别随机取仔鼠, 左心室穿刺取动脉血做血气分析；Western Blot检测海马神经元活化型半胱天冬酶3(cleaved-caspase-3)蛋白表达；Real-time RT-PCR检测大鼠海马神经生长相关蛋白43（GAP-43）和神经型一氧化氮合酶（nNOS）mRNA表达；Western Blot和免疫组织化学法检测GAP-43和nNOS蛋白表达。结果：与正常对照组相比，单纯七氟烷吸入麻醉组仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达显著增多。右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后，仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达量明显低于单纯七氟烷吸入麻醉组。与单纯七氟烷吸入麻醉组相比，右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后能够明显上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达。结论：右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发的仔鼠海马神经元发育损伤发挥一定的保护作用，其机制可能与上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达相关。
目的：探讨右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发仔鼠海马神经元发育损伤的影响及其相关机制。方法：将18只妊娠期雌性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机分为3个实验组，正常对照组（腹腔内注射0.9％氯化钠溶液100 μL）、单纯七氟烷吸入麻醉组（吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射0.9%氯化钠溶液100 μL）、右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉组（吸入1 MAC的七氟烷6 h并腹腔内注射右美托咪定100 μL）。于出生当天各实验组按窝别随机取仔鼠, 左心室穿刺取动脉血做血气分析；Western Blot检测海马神经元活化型半胱天冬酶3(cleaved-caspase-3)蛋白表达；Real-time RT-PCR检测大鼠海马神经生长相关蛋白43（GAP-43）和神经型一氧化氮合酶（nNOS）mRNA表达；Western Blot和免疫组织化学法检测GAP-43和nNOS蛋白表达。结果：与正常对照组相比，单纯七氟烷吸入麻醉组仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达显著增多。右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后，仔鼠海马神经元内cleaved-caspase-3蛋白表达量明显低于单纯七氟烷吸入麻醉组。与单纯七氟烷吸入麻醉组相比，右美托咪定复合七氟烷吸入麻醉后能够明显上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达。结论：右美托咪定对妊娠期七氟烷吸入麻醉诱发的仔鼠海马神经元发育损伤发挥一定的保护作用，其机制可能与上调GAP-43和nNOS mRNA和蛋白表达相关。
2019(18):1376-1380.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190920.001
摘要:
目的：探究在膀胱癌细胞中miR-34a的表达及对细胞的增殖、迁移的影响。方法：在ATCC细胞库购买膀胱癌细胞株，随机分为3组，miR-34a组通过转染方法将miR-34a mimics转染到膀胱癌细胞中；膀胱癌组（BC组）单纯膀胱癌细胞株不做其他处理，正常培养；抑制组（IN组）将miR-34a inhibitor转染到膀胱癌细胞株中。通过TUNEL法、CCK-8法、克隆实验、Transwell分析3组膀胱癌细胞凋亡、增殖、迁移、侵袭情况的差异性来探究在膀胱癌细胞中miR-34a的表达及对细胞的增殖的影响。结果：结果显示，IN组癌细胞内的miR-34a mRNA表达量最低，miR-34a组癌细胞内的miR-34a mRNA表达量最高，IN组和BC组、miR-34a组相比较miR-34a mRNA含量下降，说明转染成功(P<0.05)。IN组癌细胞凋亡数量最少，miR-34a组癌细胞大量凋亡，IN组和BC组、miR-34a组相比较癌细胞分布明显稀疏，数量明显减少(P＜0.05)。组间两两比较发现IN组和miR-34a组之间OD值具有明显差异，IN组癌细胞的增殖数量最多，miR-34a组癌细胞的增殖数量最少，IN组显著高于BC组，BC组癌细胞的生长情况显著高于miR-34a组（P<0.05）。对3组癌细胞进行克隆迁移实验。由结果明显可知，IN组癌细胞迁移能力强，显微镜下细胞数量多（P<0.05），IN组和BC组、miR-34a组相比较整体迁移能力明显增强，癌细胞数量明显增多（P<0.05）。由结果明显可知，IN组膀胱癌细胞侵袭能力强，miR-34a组膀胱癌细胞显微镜下细胞数量少，侵袭能力弱（P<0.05），IN组和CO组、miR-34a组相比较，数量显著上升，整体侵袭能力增强（P<0.05）。结论：在膀胱癌细胞中，过表达的miR-34a能够抑制癌细胞生长，降低miR-34a的水平含量可以促进膀胱癌细胞的增殖。
目的：探究在膀胱癌细胞中miR-34a的表达及对细胞的增殖、迁移的影响。方法：在ATCC细胞库购买膀胱癌细胞株，随机分为3组，miR-34a组通过转染方法将miR-34a mimics转染到膀胱癌细胞中；膀胱癌组（BC组）单纯膀胱癌细胞株不做其他处理，正常培养；抑制组（IN组）将miR-34a inhibitor转染到膀胱癌细胞株中。通过TUNEL法、CCK-8法、克隆实验、Transwell分析3组膀胱癌细胞凋亡、增殖、迁移、侵袭情况的差异性来探究在膀胱癌细胞中miR-34a的表达及对细胞的增殖的影响。结果：结果显示，IN组癌细胞内的miR-34a mRNA表达量最低，miR-34a组癌细胞内的miR-34a mRNA表达量最高，IN组和BC组、miR-34a组相比较miR-34a mRNA含量下降，说明转染成功(P<0.05)。IN组癌细胞凋亡数量最少，miR-34a组癌细胞大量凋亡，IN组和BC组、miR-34a组相比较癌细胞分布明显稀疏，数量明显减少(P＜0.05)。组间两两比较发现IN组和miR-34a组之间OD值具有明显差异，IN组癌细胞的增殖数量最多，miR-34a组癌细胞的增殖数量最少，IN组显著高于BC组，BC组癌细胞的生长情况显著高于miR-34a组（P<0.05）。对3组癌细胞进行克隆迁移实验。由结果明显可知，IN组癌细胞迁移能力强，显微镜下细胞数量多（P<0.05），IN组和BC组、miR-34a组相比较整体迁移能力明显增强，癌细胞数量明显增多（P<0.05）。由结果明显可知，IN组膀胱癌细胞侵袭能力强，miR-34a组膀胱癌细胞显微镜下细胞数量少，侵袭能力弱（P<0.05），IN组和CO组、miR-34a组相比较，数量显著上升，整体侵袭能力增强（P<0.05）。结论：在膀胱癌细胞中，过表达的miR-34a能够抑制癌细胞生长，降低miR-34a的水平含量可以促进膀胱癌细胞的增殖。
2019(18):1381-1385.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190830.002
摘要:
目的：探究沙利度胺联合CHOP方案化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的免疫球蛋白、血管内皮生长因子、乳酸脱氢酶及炎症因子等的影响。方法：收集本院血液肿瘤科住院的83例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。化疗组40例，给予CHOP化疗方案治疗。沙利度胺组43例，给予沙利度胺联合CHOP化疗方案治疗。检测治疗前后两组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF-α），乳酸盐脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）及Th17细胞比率及自然杀伤细胞（NK）比率。结果：两组治疗前免疫球蛋白、炎症因子及其他相关因子等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过6个周期治疗后，化疗组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平及NK细胞比率均显著低于治疗前（P＜0.05），TNF-α、Th17细胞比率显著高于治疗前；沙利度胺组IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于治疗前（P＜0.05），TNF-α、Th17细胞比率及NK细胞比率均显著高于治疗前（P＜0.05）；且沙利度胺组IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于化疗组（P＜0.05），TNF-α、Th17细胞比率及NK细胞比率均显著高于化疗组（P＜0.05）。结论：沙利度胺联合CHOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果显著，可明显降低患者体内的血管内皮生长因子、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白水平，改善患者的免疫功能，提高机体的肿瘤坏死因子水平、Th17细胞及自然杀伤细胞比率，为临床弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗提供参考依据。
目的：探究沙利度胺联合CHOP方案化疗对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的免疫球蛋白、血管内皮生长因子、乳酸脱氢酶及炎症因子等的影响。方法：收集本院血液肿瘤科住院的83例弥漫性大B细胞淋巴瘤患者。化疗组40例，给予CHOP化疗方案治疗。沙利度胺组43例，给予沙利度胺联合CHOP化疗方案治疗。检测治疗前后两组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM，血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子（TNF-α），乳酸盐脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）及Th17细胞比率及自然杀伤细胞（NK）比率。结果：两组治疗前免疫球蛋白、炎症因子及其他相关因子等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经过6个周期治疗后，化疗组免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平及NK细胞比率均显著低于治疗前（P＜0.05），TNF-α、Th17细胞比率显著高于治疗前；沙利度胺组IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于治疗前（P＜0.05），TNF-α、Th17细胞比率及NK细胞比率均显著高于治疗前（P＜0.05）；且沙利度胺组IgG、IgA、IgM、VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于化疗组（P＜0.05），TNF-α、Th17细胞比率及NK细胞比率均显著高于化疗组（P＜0.05）。结论：沙利度胺联合CHOP方案对弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗效果显著，可明显降低患者体内的血管内皮生长因子、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白水平，改善患者的免疫功能，提高机体的肿瘤坏死因子水平、Th17细胞及自然杀伤细胞比率，为临床弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗提供参考依据。
2019(18):1386-1389.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190507.002
摘要:
目的：研究托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选取114例类风湿关节炎患者，将患者随机分为对照组（n=57）和观察组（n=57），对照组使用来氟米特进行治疗，观察组在此基础上联合托珠单抗进行治疗，疗程均为12周。评价功能指标、血沉（ESR）、类风湿因子及炎性因子，记录不良反应。结果：观察组治疗总效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组和对照组的晨僵时间、关节疼痛度评分、关节肿胀度评分、ESR、血清C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、IL-6、IL-8等指标与治疗前相比，对照组的水平有所降低，观察组的各项指标与治疗前相比显著下降（P<0.05），且治疗后观察组的晨僵时间、关节疼痛度评分、关节肿胀度评分、ESR、CRP、RF、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等指标显著低于对照组的水平（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为14.04%，对照组的不良反应发生率为17.54%，托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎并不会增加不良反应发生率。结论：运用托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节具有良好的疗效和安全性，这可能与显著降低炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等有关。
目的：研究托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：选取114例类风湿关节炎患者，将患者随机分为对照组（n=57）和观察组（n=57），对照组使用来氟米特进行治疗，观察组在此基础上联合托珠单抗进行治疗，疗程均为12周。评价功能指标、血沉（ESR）、类风湿因子及炎性因子，记录不良反应。结果：观察组治疗总效率显著高于对照组（P<0.05）。观察组和对照组的晨僵时间、关节疼痛度评分、关节肿胀度评分、ESR、血清C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、IL-6、IL-8等指标与治疗前相比，对照组的水平有所降低，观察组的各项指标与治疗前相比显著下降（P<0.05），且治疗后观察组的晨僵时间、关节疼痛度评分、关节肿胀度评分、ESR、CRP、RF、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等指标显著低于对照组的水平（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为14.04%，对照组的不良反应发生率为17.54%，托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节炎并不会增加不良反应发生率。结论：运用托珠单抗联合来氟米特治疗类风湿关节具有良好的疗效和安全性，这可能与显著降低炎症因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等有关。
2019(18):1390-1395.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190828.001
摘要:
目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾性分析26例伴神经功能损伤A3型胸腰椎骨折患者，均于伤后3 d内行后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压术。记录并比较术前、术后、末次随访影像学观察指标、临床效果观察指标、手术相关指标及并发症情况，评估治疗效果。结果：患者均获得随访，时间 6～23个月。无神经损伤加重或其他并发症，神经功能平均改善了 1.1级。手术时间(102.31±16.87)min,术中失血(87.88±13.05)mL，住院时间（15.53±13.00）d，全身麻醉21例，5例局部麻醉。术后伤椎椎体前缘高度、伤椎后凸角、矢状面Cobb角与术前相比得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时椎体高度和伤椎后凸角较术后有轻度丢失，差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访矢状面Cobb角比术后降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。VAS评分术前、术后及末次随访时逐渐降低，差异均有统计学意义P＜0.05）。结论：后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折临床效果满意，避免了椎管内直接减压，是一种安全、有效、微创的手术方式。
目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾性分析26例伴神经功能损伤A3型胸腰椎骨折患者，均于伤后3 d内行后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压术。记录并比较术前、术后、末次随访影像学观察指标、临床效果观察指标、手术相关指标及并发症情况，评估治疗效果。结果：患者均获得随访，时间 6～23个月。无神经损伤加重或其他并发症，神经功能平均改善了 1.1级。手术时间(102.31±16.87)min,术中失血(87.88±13.05)mL，住院时间（15.53±13.00）d，全身麻醉21例，5例局部麻醉。术后伤椎椎体前缘高度、伤椎后凸角、矢状面Cobb角与术前相比得到明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时椎体高度和伤椎后凸角较术后有轻度丢失，差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访矢状面Cobb角比术后降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。VAS评分术前、术后及末次随访时逐渐降低，差异均有统计学意义P＜0.05）。结论：后路经皮椎弓根螺钉附加伤椎置钉结合预弯连接棒钉棒杠杆复位内固定、椎管间接减压技术治疗伴有神经功能损伤的A3胸腰椎骨折临床效果满意，避免了椎管内直接减压，是一种安全、有效、微创的手术方式。
2019(18):1396-1400.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190903.001
摘要:
目的：对比桥接组合式内固定系统和锁定钢板系统在促进老年患者锁骨中段移位骨折愈合、改善肩关节功能方面的作用。方法：纳入2016年2月～2018年2月沈阳市第四人民医院骨科收治的Robinson 2B型移位锁骨中段骨折老年患者44例，根据内固定方法将患者分为桥接组合式内固定系统组(桥接组)和锁定加压钢板内固定组(钢板组),每组22例。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症情况。术后12个月时采用肩关节Constant-Murley评分和DASH评分评估患者关节活动功能恢复情况。于术前及术后3个月测定患者血清骨转换生化标志物I型前胶原氨基端肽(P1NP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、骨膜蛋白(OSF)的水平。结果：桥接组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显较钢板组短（P<0.05）。桥接组术后12个月Constant评分和DASH评分均明显优于钢板组短（P<0.05）。桥接组术后3个月血清I型胶原交联羧基末端肽明显下降，I型前胶原氨基端肽和骨膜蛋白水平均较术前明显升高(P<0.05),且桥接组较钢板组变化更为明显(P<0.05)。桥接组手术并发症发生率虽低于钢板组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：桥接组合式内固定系统较锁定钢板系统能够有效提高手术效率，更利于骨折愈合，更好的促进患者功能恢复,减少内固定失败率，从而为手术内固定治疗老年锁骨中段移位骨折提供了一种较好的内固定物选择。
目的：对比桥接组合式内固定系统和锁定钢板系统在促进老年患者锁骨中段移位骨折愈合、改善肩关节功能方面的作用。方法：纳入2016年2月～2018年2月沈阳市第四人民医院骨科收治的Robinson 2B型移位锁骨中段骨折老年患者44例，根据内固定方法将患者分为桥接组合式内固定系统组(桥接组)和锁定加压钢板内固定组(钢板组),每组22例。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症情况。术后12个月时采用肩关节Constant-Murley评分和DASH评分评估患者关节活动功能恢复情况。于术前及术后3个月测定患者血清骨转换生化标志物I型前胶原氨基端肽(P1NP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、骨膜蛋白(OSF)的水平。结果：桥接组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显较钢板组短（P<0.05）。桥接组术后12个月Constant评分和DASH评分均明显优于钢板组短（P<0.05）。桥接组术后3个月血清I型胶原交联羧基末端肽明显下降，I型前胶原氨基端肽和骨膜蛋白水平均较术前明显升高(P<0.05),且桥接组较钢板组变化更为明显(P<0.05)。桥接组手术并发症发生率虽低于钢板组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：桥接组合式内固定系统较锁定钢板系统能够有效提高手术效率，更利于骨折愈合，更好的促进患者功能恢复,减少内固定失败率，从而为手术内固定治疗老年锁骨中段移位骨折提供了一种较好的内固定物选择。
2019(18):1401-1404.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190828.003
摘要:
目的：观察并记录在关节腔内注射玻璃酸钠的基础上给予运动疗法（下肢推蹬运动控制与训练系统）对膝关节创伤性关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响，并测量关节液中炎性因子水平。方法：收集100例膝关节创伤性关节炎患者，按照入组先后顺序分为对照组和观察组，每组均为50例，对照组给予口服氨基葡萄糖胶囊+关节腔内注射玻璃酸钠，观察组在对照组的基础上给予下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗，连续进行4周的治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者的疼痛程度，同时采用美国特种骨科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score，HSS）对患者膝关节功能进行评定，并检测关节液炎性因子（TNF-α、IL-6、CRP）的变化。结果：治疗后两组VAS评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组HSS评分均高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组关节液中炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-8）均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：创伤性膝关节炎患者给予关节腔内注射玻璃酸钠的联合运动疗法能改善患者的临床症状。
目的：观察并记录在关节腔内注射玻璃酸钠的基础上给予运动疗法（下肢推蹬运动控制与训练系统）对膝关节创伤性关节炎患者疼痛程度及关节功能的影响，并测量关节液中炎性因子水平。方法：收集100例膝关节创伤性关节炎患者，按照入组先后顺序分为对照组和观察组，每组均为50例，对照组给予口服氨基葡萄糖胶囊+关节腔内注射玻璃酸钠，观察组在对照组的基础上给予下肢推蹬运动控制与训练系统进行视觉反馈下腿部推蹬运动治疗，连续进行4周的治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者的疼痛程度，同时采用美国特种骨科医院膝关节评分（hospital for special surgery knee score，HSS）对患者膝关节功能进行评定，并检测关节液炎性因子（TNF-α、IL-6、CRP）的变化。结果：治疗后两组VAS评分均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组HSS评分均高于治疗前（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组关节液中炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-8）均低于治疗前（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：创伤性膝关节炎患者给予关节腔内注射玻璃酸钠的联合运动疗法能改善患者的临床症状。
2019(18):1405-1409.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190703.002
摘要:
目的：拟探讨α-烯醇化酶（α-enolase，ENO1）在卵巢癌中的表达及其预后意义。方法：收集Oncomine数据库中关于ENO1的信息,并对目前数据库中资料进行二次分析,对其在卵巢癌中的作用进行荟萃分析,同时利用Kaplan-Meier Plotter进行卵巢癌患者生存分析。结果：Oncomine数据库中共有14项研究涉及ENO1在卵巢癌组织和正常组织中的表达,共包括1 001个样本。与对照组相比，ENO1在卵巢癌组织中高表达(P＜0.05)。高表达ENO1的卵巢癌患者总体生存率较高，而低表达ENO1的卵巢癌患者预后较差(P＜0.05)。进一步亚组分析发现，ENO1表达水平对浆液性卵巢癌患者预后有显著影响，而在子宫内膜样卵巢癌患者中，其表达水平对预后无显著影响(P＜0.05)。结论：通过对Oncomine基因芯片数据库中肿瘤相关基因信息的深入挖掘，发现ENO1在卵巢癌中高表达，且与卵巢癌的预后有关，可作为肿瘤预后标志物及替代药物治疗的新靶点。
目的：拟探讨α-烯醇化酶（α-enolase，ENO1）在卵巢癌中的表达及其预后意义。方法：收集Oncomine数据库中关于ENO1的信息,并对目前数据库中资料进行二次分析,对其在卵巢癌中的作用进行荟萃分析,同时利用Kaplan-Meier Plotter进行卵巢癌患者生存分析。结果：Oncomine数据库中共有14项研究涉及ENO1在卵巢癌组织和正常组织中的表达,共包括1 001个样本。与对照组相比，ENO1在卵巢癌组织中高表达(P＜0.05)。高表达ENO1的卵巢癌患者总体生存率较高，而低表达ENO1的卵巢癌患者预后较差(P＜0.05)。进一步亚组分析发现，ENO1表达水平对浆液性卵巢癌患者预后有显著影响，而在子宫内膜样卵巢癌患者中，其表达水平对预后无显著影响(P＜0.05)。结论：通过对Oncomine基因芯片数据库中肿瘤相关基因信息的深入挖掘，发现ENO1在卵巢癌中高表达，且与卵巢癌的预后有关，可作为肿瘤预后标志物及替代药物治疗的新靶点。
2019(18):1410-1416.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190827.002
摘要:
目的：通过Meta分析比较右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的效果。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、维普、万方数据库，检索时间从建库年至2019年6月。收集右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的临床随机对照研究（RCT），将纳入文献进行质量评价与资料提取，通过Revman5.3软件对纳入研究进行Meta分析评价。结果：共纳入9个RCT，672例患者。Meta分析显示与芬太尼相比，右美托咪定能降低罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后恶心呕吐发生率［OR=0.43，95% CI（0.29,0.66），P＜0.000 1］、术后寒战发生率［OR=0.34，95% CI（0.18,0.63），P＜0.000 1］、加快镇痛作用起效时间［MD=-2.78，95% CI（-4.81,-0.75），P＜0.000 1］、延长镇痛时间［MD=99.04，95% CI（82,73,115.34），P＜0.000 1］、在非剖宫产手术中增强镇静作用［MD=1.01，95% CI（0.87,1.15），P＜0.000 1］，但增加了口干的发生率［OR=5.63，95% CI（2.85,11.10），P＜0.000 1］，减短了神经阻滞的持续时间［MD=-4.35，95% CI（-7.31,-1.40），P＜0.000 1］,在剖宫产手术中镇静作用不及芬太尼［MD=-0.89，95% CI（-1.39,-0.38），P＜0.000 1］。结论：现有证据表明，作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药，右美托咪定比芬太尼有更好的镇痛效果，且可降低恶心呕吐、寒战的发生率，但应注意其口干的风险及作用于不同手术时的镇静效果。
目的：通过Meta分析比较右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的效果。方法：检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CNKI、维普、万方数据库，检索时间从建库年至2019年6月。收集右美托咪定与芬太尼作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药的临床随机对照研究（RCT），将纳入文献进行质量评价与资料提取，通过Revman5.3软件对纳入研究进行Meta分析评价。结果：共纳入9个RCT，672例患者。Meta分析显示与芬太尼相比，右美托咪定能降低罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后恶心呕吐发生率［OR=0.43，95% CI（0.29,0.66），P＜0.000 1］、术后寒战发生率［OR=0.34，95% CI（0.18,0.63），P＜0.000 1］、加快镇痛作用起效时间［MD=-2.78，95% CI（-4.81,-0.75），P＜0.000 1］、延长镇痛时间［MD=99.04，95% CI（82,73,115.34），P＜0.000 1］、在非剖宫产手术中增强镇静作用［MD=1.01，95% CI（0.87,1.15），P＜0.000 1］，但增加了口干的发生率［OR=5.63，95% CI（2.85,11.10），P＜0.000 1］，减短了神经阻滞的持续时间［MD=-4.35，95% CI（-7.31,-1.40），P＜0.000 1］,在剖宫产手术中镇静作用不及芬太尼［MD=-0.89，95% CI（-1.39,-0.38），P＜0.000 1］。结论：现有证据表明，作为罗哌卡因硬膜外麻醉辅助用药，右美托咪定比芬太尼有更好的镇痛效果，且可降低恶心呕吐、寒战的发生率，但应注意其口干的风险及作用于不同手术时的镇静效果。
2019(18):1417-1420.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190906.002
摘要:
目的：探讨胃癌患者血清淀粉样蛋白A含量在胃癌诊断中的应用价值。方法：选取在本院收治的120例胃癌患者和30例健康体检者血清为实验对象，采用ELISA法检测血清中SAA1的表达水平，分析其与临床病理因素的相关性。结果：胃癌患者血清中SAA1表达含量显著高于健康体检者，差异具有统计学意义（t=-9.725, P<0.001）。ROC曲线分析显示，SAA1诊断AUC为0.907 （95% CI：0.838~0.976），检测阈值为29.02 μg/mL，其诊断敏感性和特异性分别为93.3%和86.7%。患者SAA1的表达水平与胃癌患者的性别（r=0.056,P>0.05）、年龄（r=-0.032,P>0.05）、肿瘤转移（r=-0.173,P>0.05）情况无明显相关，与肿瘤的大小（r=-0.228, P<0.05）和侵袭程度（r=-0.409, P<0.05）具有相关性，且随着肿瘤侵袭程度的增加而增加。结论：胃癌患者血清SAA1表达水平显著升高，可作为胃癌诊断的新型潜在标志物。
目的：探讨胃癌患者血清淀粉样蛋白A含量在胃癌诊断中的应用价值。方法：选取在本院收治的120例胃癌患者和30例健康体检者血清为实验对象，采用ELISA法检测血清中SAA1的表达水平，分析其与临床病理因素的相关性。结果：胃癌患者血清中SAA1表达含量显著高于健康体检者，差异具有统计学意义（t=-9.725, P<0.001）。ROC曲线分析显示，SAA1诊断AUC为0.907 （95% CI：0.838~0.976），检测阈值为29.02 μg/mL，其诊断敏感性和特异性分别为93.3%和86.7%。患者SAA1的表达水平与胃癌患者的性别（r=0.056,P>0.05）、年龄（r=-0.032,P>0.05）、肿瘤转移（r=-0.173,P>0.05）情况无明显相关，与肿瘤的大小（r=-0.228, P<0.05）和侵袭程度（r=-0.409, P<0.05）具有相关性，且随着肿瘤侵袭程度的增加而增加。结论：胃癌患者血清SAA1表达水平显著升高，可作为胃癌诊断的新型潜在标志物。
2019(18):1421-1424.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190909.003
摘要:
目的：研究丹参+羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病早期视网膜病变的效果。方法：选择本院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者，随机分为接受丹参+羟苯磺酸钙治疗的观察组、羟苯磺酸钙治疗的对照组。治疗前及治疗后3个月，进行眼科检查并测量血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积，采集血清并测定血管新生分子、炎症分子、氧化应激分子的含量。结果：两组治疗后的血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积以及血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、促红细胞生成素（EPO）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）含量均明显降低，血清色素上皮衍生因子（PEDF）、血红素加氧酶-1（HO-1）、维生素E（VitE）、总抗氧化力（TAC）含量明显升高且观察组治疗后的血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积以及血清HIF-1α、VEGF、EPO、IL-1β、TNF-α、ICAM-1、MDA、AOPP含量均明显低于对照组，血清PEDF、HO-1、VitE、TAC含量明显高于对照组。结论：丹参+羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病早期视网膜病变能够较单用羟苯磺酸钙更为有效改善病情并抑制血管新生、炎症反应、氧化应激反应。
目的：研究丹参+羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病早期视网膜病变的效果。方法：选择本院收治的非增殖期糖尿病视网膜病变患者，随机分为接受丹参+羟苯磺酸钙治疗的观察组、羟苯磺酸钙治疗的对照组。治疗前及治疗后3个月，进行眼科检查并测量血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积，采集血清并测定血管新生分子、炎症分子、氧化应激分子的含量。结果：两组治疗后的血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积以及血清缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）、促红细胞生成素（EPO）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPP）含量均明显降低，血清色素上皮衍生因子（PEDF）、血红素加氧酶-1（HO-1）、维生素E（VitE）、总抗氧化力（TAC）含量明显升高且观察组治疗后的血管瘤体积、黄斑厚度、出血斑面积以及血清HIF-1α、VEGF、EPO、IL-1β、TNF-α、ICAM-1、MDA、AOPP含量均明显低于对照组，血清PEDF、HO-1、VitE、TAC含量明显高于对照组。结论：丹参+羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病早期视网膜病变能够较单用羟苯磺酸钙更为有效改善病情并抑制血管新生、炎症反应、氧化应激反应。
2019(18):1425-1431.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190617.002
摘要:
目的：了解上海市崇明地区≥100周岁的老年人生命质量现状及其影响因素，为崇明地区推动健康养老事业提供政策依据。方法：采用横断面调查，对岛内106名周岁达到百岁的老人进行认知功能筛查后纳入71名老人作为正式调查对象，进行面访式问卷调查。结果：崇明地区百岁老人SF-36健康问卷生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度得分分别为（36.35±13.45）、（36.62±38.69）、（62.56±21.57）、（47.04± 6.06）、（67.23±18.76）、（71.83±25.85）、（60.09±45.29）、（78.70±22.20），躯体健康总评与心理健康总评得分分别为（181.577±50.271）、（277.855±81.636），综合健康评价得分为（102.208±13.712）。单因素统计结果显示，不同性别、文化程度、婚姻状况、经济来源、城区还是农村、保险类别、有无慢性病、育有子女人数、养老模式、偏好的居住形式、子女照顾间隔时间、子女是否同城、家中长寿者≥2位、饮食是否规律、饮食口味、饮酒习惯、饮茶习惯、体检情况、睡眠不足4 h、午睡习惯等因素在SF-36量表不同维度上得分不同，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素逐步回归显示，相关影响因素分别是养老模式、饮食偏好、所在地区（城区/农村）、是否患慢性病、偏好的居住方式、睡眠不足4 h、文化程度、婚姻状况（P<0.05）。结论：崇明地区百岁老人生命质量评级中等，精神健康总评较高，崇明地区百岁老人有良好的心理状态。百岁老人的生活行为模式值得借鉴，建议推行家庭互助式公益服务项目，缓解高龄老人家庭孤独感问题；建议加强高龄老人的慢病健康管理，鼓励定期体检，推进养老事业完善。
目的：了解上海市崇明地区≥100周岁的老年人生命质量现状及其影响因素，为崇明地区推动健康养老事业提供政策依据。方法：采用横断面调查，对岛内106名周岁达到百岁的老人进行认知功能筛查后纳入71名老人作为正式调查对象，进行面访式问卷调查。结果：崇明地区百岁老人SF-36健康问卷生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度得分分别为（36.35±13.45）、（36.62±38.69）、（62.56±21.57）、（47.04± 6.06）、（67.23±18.76）、（71.83±25.85）、（60.09±45.29）、（78.70±22.20），躯体健康总评与心理健康总评得分分别为（181.577±50.271）、（277.855±81.636），综合健康评价得分为（102.208±13.712）。单因素统计结果显示，不同性别、文化程度、婚姻状况、经济来源、城区还是农村、保险类别、有无慢性病、育有子女人数、养老模式、偏好的居住形式、子女照顾间隔时间、子女是否同城、家中长寿者≥2位、饮食是否规律、饮食口味、饮酒习惯、饮茶习惯、体检情况、睡眠不足4 h、午睡习惯等因素在SF-36量表不同维度上得分不同，差异具有统计学意义（P<0.05）；多因素逐步回归显示，相关影响因素分别是养老模式、饮食偏好、所在地区（城区/农村）、是否患慢性病、偏好的居住方式、睡眠不足4 h、文化程度、婚姻状况（P<0.05）。结论：崇明地区百岁老人生命质量评级中等，精神健康总评较高，崇明地区百岁老人有良好的心理状态。百岁老人的生活行为模式值得借鉴，建议推行家庭互助式公益服务项目，缓解高龄老人家庭孤独感问题；建议加强高龄老人的慢病健康管理，鼓励定期体检，推进养老事业完善。
2019(18):1432-1436.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190819.001
摘要:
外泌体具有良好的稳定性、生物相容性、生物屏障渗透性，以及低免疫原性和低毒性，在治疗和靶向药物递送应用上具有巨大潜力。通过基因工程设计将靶向配体插入外泌体表面，将可以实现靶向患病组织或器官并发挥治疗作用。本文综述了外泌体的产生与功能，当前药物加载到外泌体中的方式及靶向技术。此外，还讨论了工程外泌体在周围神经损伤修复领域的潜能，为周围神经损伤的靶向治疗提供新的方案。
外泌体具有良好的稳定性、生物相容性、生物屏障渗透性，以及低免疫原性和低毒性，在治疗和靶向药物递送应用上具有巨大潜力。通过基因工程设计将靶向配体插入外泌体表面，将可以实现靶向患病组织或器官并发挥治疗作用。本文综述了外泌体的产生与功能，当前药物加载到外泌体中的方式及靶向技术。此外，还讨论了工程外泌体在周围神经损伤修复领域的潜能，为周围神经损伤的靶向治疗提供新的方案。
2019(18):1437-1440.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190830.001
摘要:
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的发病率日益升高，严重影响了患者的生活质量。中医小夹板疗法是治疗该类骨折的一种可靠方法，不仅有良好的临床疗效，而且并发症少、安全性高。但传统小夹板固定范围并未涵盖尺骨茎突部位，而尺骨茎突骨折与腕关节的稳定性密切相关，对骨折预后产生重要影响，基于此我们认为尺侧延长夹板能更好改善腕关节功能，并针对相关问题进一步展望，以期指导临床实践。
桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的发病率日益升高，严重影响了患者的生活质量。中医小夹板疗法是治疗该类骨折的一种可靠方法，不仅有良好的临床疗效，而且并发症少、安全性高。但传统小夹板固定范围并未涵盖尺骨茎突部位，而尺骨茎突骨折与腕关节的稳定性密切相关，对骨折预后产生重要影响，基于此我们认为尺侧延长夹板能更好改善腕关节功能，并针对相关问题进一步展望，以期指导临床实践。
期刊网站版权所有: 《海南医科大学学报》编辑部