Journal of Hainan Medical University(中文版)
2020年第26卷第17期文章目次
2020, 26(17).
摘要:
目的：了解海南省援鄂抗击新型冠状病毒肺炎医务人员的心理健康现状，并有针对性的制定干预措施。方法：对2020年3月17日返琼的援鄂抗击新型冠状病毒肺炎第二、第三及第五批医务人员共243人进行心理评估，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理健康自评问卷(简称SRQ-20)、创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）进行问卷调查。结果：共完成了221人的心理评估，调査提示返琼医务人员中有焦虑症状者占9.05%，有抑郁症状者占16.29%，心理健康自评异常者占13.12%，有创伤后应激障碍症状者占9.05%；其中，抑郁自评量表得分在性别、年龄、医务人员类别和学历水平上存在差异（U=-3.442，P==0.001；χ2=15.733，P=0.001；χ2=12.826，P=0.005；χ2=24.677，P=0.000）；抑郁自评量表得分与性别、年龄、医务人员类别和学历水平存在相关（rs=-0.232，P<0.01；rs=0.222，P<0.01；rs=-0.173，P<0.01；rs=0.216，P<0.01）；回归分析后排除了相关性（P<0.05）。结论：海南省援鄂抗击新型冠状病毒肺炎医务人员的心理健康状况异于常人，并且不受性别、年龄、医务人员类别和学历水平的影响，应予以足够的重视并采取早期干预措施。
目的：了解海南省援鄂抗击新型冠状病毒肺炎医务人员的心理健康现状，并有针对性的制定干预措施。方法：对2020年3月17日返琼的援鄂抗击新型冠状病毒肺炎第二、第三及第五批医务人员共243人进行心理评估，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、心理健康自评问卷(简称SRQ-20)、创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）进行问卷调查。结果：共完成了221人的心理评估，调査提示返琼医务人员中有焦虑症状者占9.05%，有抑郁症状者占16.29%，心理健康自评异常者占13.12%，有创伤后应激障碍症状者占9.05%；其中，抑郁自评量表得分在性别、年龄、医务人员类别和学历水平上存在差异（U=-3.442，P==0.001；χ2=15.733，P=0.001；χ2=12.826，P=0.005；χ2=24.677，P=0.000）；抑郁自评量表得分与性别、年龄、医务人员类别和学历水平存在相关（rs=-0.232，P<0.01；rs=0.222，P<0.01；rs=-0.173，P<0.01；rs=0.216，P<0.01）；回归分析后排除了相关性（P<0.05）。结论：海南省援鄂抗击新型冠状病毒肺炎医务人员的心理健康状况异于常人，并且不受性别、年龄、医务人员类别和学历水平的影响，应予以足够的重视并采取早期干预措施。
2020, 26(17):1281-1284.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200609.001
摘要:
我国古代人民在数千年与疫病斗争的过程中积累了丰富的预防经验，设立了行之有效的中药外用防疫方法，为我国古代卫生健康安全作出了保障，其中的一些方法更是沿用至今。在新冠肺炎肆虐中华大地的今天，各类防护用品对普通民众而言一物难求，因此研究中药外用防疫对现代社会仍有十分重大的意义和价值。本文针对新冠肺炎特点，基于病症结合的共性病机和个性病机理论，立足于现代社会的适用性和可行性，梳理出药物佩挂、药物涂抹、药物熏蒸3种中药外用防疫的方式方法，并作出相应的应用建议，为医院、社区、家庭的防疫方法提供参考。
我国古代人民在数千年与疫病斗争的过程中积累了丰富的预防经验，设立了行之有效的中药外用防疫方法，为我国古代卫生健康安全作出了保障，其中的一些方法更是沿用至今。在新冠肺炎肆虐中华大地的今天，各类防护用品对普通民众而言一物难求，因此研究中药外用防疫对现代社会仍有十分重大的意义和价值。本文针对新冠肺炎特点，基于病症结合的共性病机和个性病机理论，立足于现代社会的适用性和可行性，梳理出药物佩挂、药物涂抹、药物熏蒸3种中药外用防疫的方式方法，并作出相应的应用建议，为医院、社区、家庭的防疫方法提供参考。
Auwal Adamu，Muhammad Auwal Saliu，Abdullahi Aliyu Dantani，Yaqub Nimat，Hauwa Tijjani Giaze，Najib Musa
,
Buba Hussena，Morik Dorathy，Ahmad Muhammad Kandi，Musa Daniel，Mohammed Auwal Ibrahim
2020, 26(17):1289-1296.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200427.001
摘要:
Objective: To investigate the effect of combination therapy of chloroquine and stigmasterol on Plasmodium berghei (thereafter referred to as P. berghei) malaria-induced organ pathologies. Methods: Thirty five mice weighing 20-30 g were placed into seven groups of five mice each and distributed as uninfected administered 100 mg/kg BW stigmasterol, uninfected administered only feed and water ad libitum, infected with P. berghei and -administered 50 mg/kg BW stigmasterol, 100 mg/kg BW stigmasterol, 100 mg/kg BW stigmasterol plus 5 mg/kg BW chloroquine, and 5 mg/kg BW chloroquine. The last group of mice served as P. berghei infected and not treated control. The levels of parasitemia, packed cell volume, and other biochemical parameters were measured. Results:Combination therapy of P. berghei infection with stigmasterol and chloroquine did not significantly (p>0.05) reduce parasitemia level while stigmasterol treatment alone significantly (p<0.05) reduced the parasitemia level. However, the P. berghei induced anemia was decreased significantly (p<0.05) upon treatment with a combination of chloroquine and stigmasterol as well as with stigmasterol alone. Furthermore, the combination of chloroquine and stigmasterol significantly (p<0.05) decreased the activities of serum alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, urea and spleen total proteins levels in P. berghei mice in comparison with the untreated group. Treatment of P. berghei infected mice with stigmasterol alone and in combination with chloroquine significantly (p<0.05) increased the level of serum creatinine while serum and spleen malondialdehyde levels were significantly (p<0.05) decreased. Levels of glutathione in spleen and kidney were insignificantly (p>0.05) altered upon treatment with both doses of stigmasterol as well as the combination therapy. Conclusions: This study concluded that the combination of stigmasterol and chloroquine could combat anemia and some organ pathologies associated with P. berghei infection.
Objective: To investigate the effect of combination therapy of chloroquine and stigmasterol on Plasmodium berghei (thereafter referred to as P. berghei) malaria-induced organ pathologies. Methods: Thirty five mice weighing 20-30 g were placed into seven groups of five mice each and distributed as uninfected administered 100 mg/kg BW stigmasterol, uninfected administered only feed and water ad libitum, infected with P. berghei and -administered 50 mg/kg BW stigmasterol, 100 mg/kg BW stigmasterol, 100 mg/kg BW stigmasterol plus 5 mg/kg BW chloroquine, and 5 mg/kg BW chloroquine. The last group of mice served as P. berghei infected and not treated control. The levels of parasitemia, packed cell volume, and other biochemical parameters were measured. Results:Combination therapy of P. berghei infection with stigmasterol and chloroquine did not significantly (p>0.05) reduce parasitemia level while stigmasterol treatment alone significantly (p<0.05) reduced the parasitemia level. However, the P. berghei induced anemia was decreased significantly (p<0.05) upon treatment with a combination of chloroquine and stigmasterol as well as with stigmasterol alone. Furthermore, the combination of chloroquine and stigmasterol significantly (p<0.05) decreased the activities of serum alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, urea and spleen total proteins levels in P. berghei mice in comparison with the untreated group. Treatment of P. berghei infected mice with stigmasterol alone and in combination with chloroquine significantly (p<0.05) increased the level of serum creatinine while serum and spleen malondialdehyde levels were significantly (p<0.05) decreased. Levels of glutathione in spleen and kidney were insignificantly (p>0.05) altered upon treatment with both doses of stigmasterol as well as the combination therapy. Conclusions: This study concluded that the combination of stigmasterol and chloroquine could combat anemia and some organ pathologies associated with P. berghei infection.
2020, 26(17):1297-1301.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200331.001
摘要:
目的：探讨益气活血中药影响心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织中骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平，改善心室重构的机制研究。方法：准备SPF级SD雄性大鼠40只，保留10只作为空白对照，其余大鼠采用冠状动脉前降支结扎结合减食及力竭式游泳法制备心梗后心衰大鼠模型。空白组和模型组大鼠每日予蒸馏水灌胃，中药组予益气活血中药煎剂灌胃，西药组予卡托普利灌胃。用药6周后应用小动物超声检测大鼠心脏结构及功能变化。处死所有大鼠，取心肌组织，光镜下观察心肌组织形态学变化。应用实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中OPN mRNA的表达情况，同时应用免疫组化法检测心肌组织中OPN蛋白的表达情况。结果：与空白组对比,模型组左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短分数（FS）明显降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）明显升高，OPN mRNA及蛋白表达均明显上调（P<0.01），光镜下可见心肌结构发生紊乱。与模型组对比，中药组与西药组EF、FS明显升高，LVEDD、LVESD明显降低，OPN mRNA及蛋白表达均明显下调（P<0.01），光镜下可见心肌结构明显改善。且西药组与中药组疗效相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益气活血中药可能通过降低心肌组织中OPN表达水平，改善心室重构，起到提高心功能、防治心肌梗死后心力衰竭的作用。
目的：探讨益气活血中药影响心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌组织中骨桥蛋白（osteopontin,OPN）水平，改善心室重构的机制研究。方法：准备SPF级SD雄性大鼠40只，保留10只作为空白对照，其余大鼠采用冠状动脉前降支结扎结合减食及力竭式游泳法制备心梗后心衰大鼠模型。空白组和模型组大鼠每日予蒸馏水灌胃，中药组予益气活血中药煎剂灌胃，西药组予卡托普利灌胃。用药6周后应用小动物超声检测大鼠心脏结构及功能变化。处死所有大鼠，取心肌组织，光镜下观察心肌组织形态学变化。应用实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中OPN mRNA的表达情况，同时应用免疫组化法检测心肌组织中OPN蛋白的表达情况。结果：与空白组对比,模型组左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短分数（FS）明显降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）明显升高，OPN mRNA及蛋白表达均明显上调（P<0.01），光镜下可见心肌结构发生紊乱。与模型组对比，中药组与西药组EF、FS明显升高，LVEDD、LVESD明显降低，OPN mRNA及蛋白表达均明显下调（P<0.01），光镜下可见心肌结构明显改善。且西药组与中药组疗效相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益气活血中药可能通过降低心肌组织中OPN表达水平，改善心室重构，起到提高心功能、防治心肌梗死后心力衰竭的作用。
2020, 26(17):1302-1306.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200409.005
摘要:
目的：制备一种包裹液态氟碳（PFP），可载顺铂(CDDP)及四氧化三铁（Fe3O4）并以叶酸修饰的具有分子靶向性的多模态纳米级超声分子探针, 研究其基本特性及体外寻靶能力｡方法:通过聚乙二醇亚胺法在聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)表面连接叶酸（Fa）分子，制成靶向膜材料(PLGA-Fa)后,将PLGA-Fa、Fe3O4、CDDP水溶液、PFP按一定比例溶解在有机溶剂中,采用双乳化法制备载有Fe3O4、CDDP、PFP的纳米级靶向多模态超声造影剂(PLGA-Fa/Fe3O4/CDDP/PFP), 观察测量其基本特性及纳米微粒的包封率、载药量,将靶向PFFCP和非靶向PFCP分别作用于体外培养的人鼻咽癌（NPC）细胞株HNE-1,观察其靶向性。结果: 成功制备了载有Fe3O4、CDDP、PFP的纳米级靶向多模态超声造影剂(PLGA-Fa/Fe3O4/CDDP/PFP)，该纳米微粒大小均匀,形态圆整,分散性好，直径分布为204 nm，平均电位为-15 MV,该靶向纳米微粒与Fa受体高表达的人NPC细胞株HNE-1细胞结合率较非靶向纳米粒明显增高。结论:本研究成功制备了一种载Fe3O4、CDDP、PFP的纳米级靶向多模态超声造影剂(PLGA-Fa/Fe3O4/CDDP/PFP),该纳米粒对人NPC细胞株HNE-1细胞具有明显靶向性。
目的：制备一种包裹液态氟碳（PFP），可载顺铂(CDDP)及四氧化三铁（Fe3O4）并以叶酸修饰的具有分子靶向性的多模态纳米级超声分子探针, 研究其基本特性及体外寻靶能力｡方法:通过聚乙二醇亚胺法在聚乳酸-羟基乙酸(PLGA)表面连接叶酸（Fa）分子，制成靶向膜材料(PLGA-Fa)后,将PLGA-Fa、Fe3O4、CDDP水溶液、PFP按一定比例溶解在有机溶剂中,采用双乳化法制备载有Fe3O4、CDDP、PFP的纳米级靶向多模态超声造影剂(PLGA-Fa/Fe3O4/CDDP/PFP), 观察测量其基本特性及纳米微粒的包封率、载药量,将靶向PFFCP和非靶向PFCP分别作用于体外培养的人鼻咽癌（NPC）细胞株HNE-1,观察其靶向性。结果: 成功制备了载有Fe3O4、CDDP、PFP的纳米级靶向多模态超声造影剂(PLGA-Fa/Fe3O4/CDDP/PFP)，该纳米微粒大小均匀,形态圆整,分散性好，直径分布为204 nm，平均电位为-15 MV,该靶向纳米微粒与Fa受体高表达的人NPC细胞株HNE-1细胞结合率较非靶向纳米粒明显增高。结论:本研究成功制备了一种载Fe3O4、CDDP、PFP的纳米级靶向多模态超声造影剂(PLGA-Fa/Fe3O4/CDDP/PFP),该纳米粒对人NPC细胞株HNE-1细胞具有明显靶向性。
2020, 26(17):1307-1314.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200429.004
摘要:
目的：评价疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。方法：计算机检索2010年1月～2020年3月各大数据库公开发表关于疏肝健脾治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验。依据标准进行二次筛选、质量评估、资料提取，用RevMan5.3软件进行meta分析。结果：纳入14项随机对照试验,共1 241例患者。Meta分析结果显示：疏肝健脾法组与西药组在改善临床总有效率［OR=4.19，95% CI(2.92,6.01)Z=7.77,P<0.000 01］、ALT［MD=-15.36,95% CI(-21.51,-9.20),Z=4.89,P<0.000 01］、AST［MD=-11.70,95% CI(-15.96,-7.43),Z=5.38,P<0.000 01］、GGT［MD=-24.74,95% CI(-32.47,-17.02),Z=6.28,P<0.000 01］、TC［MD=-1.03,95% CI(-1.46,-0.60),Z=4.72,P<0.000 01］、TG［MD=-0.70,95% CI(-0.94,-0.45),Z=5.56,P<0.000 01］、HDL-C［MD=0.27,95% CI(0.24,0.30),Z=17.63,P<0.000 01］、LDL-C［MD=-0.46,95% CI(-0.67,-0.25),Z=4.31,P<0.000 1］、中医证候疗效［MD=0.13，95% CI(0.04,0.21),Z=2.85,P=0.004］、中医证候积分［MD=-4.78,95% CI(-6.03,-3.54),Z=7.54,P<0.000 1］、B超［MD=3.38,95% CI(1.99,5.76),Z=4.49,P<0.000 01］、BMI［MD=-1.57,95% CI(-2.64,-0.50),Z=2.87,P=0.004］方面，差异具有统计学意义。7项研究报告了试验的相关不良反应，均未做处理，自行缓解。结论：疏肝健脾法可提高非酒精性脂肪肝患者的临床有效率，改善肝功、调节血脂，缓解症状，且不良反应略低。但因纳入的研究少，证据强度有限，所以疏肝健脾法对非酒精性脂肪肝的疗效及安全性需进一步验证。
目的：评价疏肝健脾法治疗非酒精性脂肪肝的疗效及安全性。方法：计算机检索2010年1月～2020年3月各大数据库公开发表关于疏肝健脾治疗非酒精性脂肪肝的随机对照试验。依据标准进行二次筛选、质量评估、资料提取，用RevMan5.3软件进行meta分析。结果：纳入14项随机对照试验,共1 241例患者。Meta分析结果显示：疏肝健脾法组与西药组在改善临床总有效率［OR=4.19，95% CI(2.92,6.01)Z=7.77,P<0.000 01］、ALT［MD=-15.36,95% CI(-21.51,-9.20),Z=4.89,P<0.000 01］、AST［MD=-11.70,95% CI(-15.96,-7.43),Z=5.38,P<0.000 01］、GGT［MD=-24.74,95% CI(-32.47,-17.02),Z=6.28,P<0.000 01］、TC［MD=-1.03,95% CI(-1.46,-0.60),Z=4.72,P<0.000 01］、TG［MD=-0.70,95% CI(-0.94,-0.45),Z=5.56,P<0.000 01］、HDL-C［MD=0.27,95% CI(0.24,0.30),Z=17.63,P<0.000 01］、LDL-C［MD=-0.46,95% CI(-0.67,-0.25),Z=4.31,P<0.000 1］、中医证候疗效［MD=0.13，95% CI(0.04,0.21),Z=2.85,P=0.004］、中医证候积分［MD=-4.78,95% CI(-6.03,-3.54),Z=7.54,P<0.000 1］、B超［MD=3.38,95% CI(1.99,5.76),Z=4.49,P<0.000 01］、BMI［MD=-1.57,95% CI(-2.64,-0.50),Z=2.87,P=0.004］方面，差异具有统计学意义。7项研究报告了试验的相关不良反应，均未做处理，自行缓解。结论：疏肝健脾法可提高非酒精性脂肪肝患者的临床有效率，改善肝功、调节血脂，缓解症状，且不良反应略低。但因纳入的研究少，证据强度有限，所以疏肝健脾法对非酒精性脂肪肝的疗效及安全性需进一步验证。
2020, 26(17):1315-1322.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200413.001
摘要:
目的：通过Meta分析评价中西医结合治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法：通过检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，收集所有中西医结合治疗RVO继发ME的随机对照试验（RCTs），采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：一共纳入30篇文献，共包括1943例患者，1976只眼。Meta分析结果显示：与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗RVO继发ME能明显提高最佳矫正视力［MD=0.08,95% CI=0.07～0.10,P<0.000 01)、(MD=-0.16,95% CI=-0.24～-0.08,P=0.000 2)、(MD〗=5.78,95% CI=1.30～10.25,P=0.01)］，减少黄斑中心凹厚度（MD=-54.6,95% CI=-73.76～-35.43,P<0.000 01),提高临床疗效(RR=1.32,95% CI〗=1.22～1.43,P<0.000 01)。结论：中西医结合治疗RVO继发ME在提高最佳矫正视力、减轻黄斑中心凹厚度、提高临床疗效方面优于单纯西医治疗组。
目的：通过Meta分析评价中西医结合治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿(ME)的临床疗效。方法：通过检索中国知网、万方、PubMed、Cochrane Library等数据库，收集所有中西医结合治疗RVO继发ME的随机对照试验（RCTs），采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：一共纳入30篇文献，共包括1943例患者，1976只眼。Meta分析结果显示：与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗RVO继发ME能明显提高最佳矫正视力［MD=0.08,95% CI=0.07～0.10,P<0.000 01)、(MD=-0.16,95% CI=-0.24～-0.08,P=0.000 2)、(MD〗=5.78,95% CI=1.30～10.25,P=0.01)］，减少黄斑中心凹厚度（MD=-54.6,95% CI=-73.76～-35.43,P<0.000 01),提高临床疗效(RR=1.32,95% CI〗=1.22～1.43,P<0.000 01)。结论：中西医结合治疗RVO继发ME在提高最佳矫正视力、减轻黄斑中心凹厚度、提高临床疗效方面优于单纯西医治疗组。
2020, 26(17):1323-1327.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200325.002
摘要:
目的：探究中药复方"湿疡宁"治疗肛周湿疹可能的作用靶点及信号通路。方法：通过检索中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)等数据库筛选出湿疡宁中有效成分及其对应的靶点蛋白；从治疗靶点数据库(TTD)等疾病数据库检索肛周湿疹的相关靶点；利用STRING在线数据库整理分析出蛋白质和蛋白质之间相互作用(PPI)的构建，并借助Cytoscape3.7.1软件制作出网络拓扑的结果。在Universal Protein数据库中复检筛查目标蛋白的标准基因名称，通过David数据库进行KEGG通路功能富集分析以研究湿疡宁在治疗肛周湿疹可能存在的信号通路。结果：湿疡宁的核心化合物238个，靶点152个，肛周湿疹疾病靶点233个，网络拓扑结果分析后得到6个关键靶点（即STAT3、IL-6、TP53、EGFR、EGF、TNF），通路富集结果显示，PI3K-Akt signaling pathway、FoxO signaling pathway是主要的作用通路。结论：湿疡宁主要通过调节STAT3、IL-6等相关的炎性信号通路起到治疗肛周湿疹的作用
目的：探究中药复方"湿疡宁"治疗肛周湿疹可能的作用靶点及信号通路。方法：通过检索中药系统药理学数据库及分析平台(TCMSP)等数据库筛选出湿疡宁中有效成分及其对应的靶点蛋白；从治疗靶点数据库(TTD)等疾病数据库检索肛周湿疹的相关靶点；利用STRING在线数据库整理分析出蛋白质和蛋白质之间相互作用(PPI)的构建，并借助Cytoscape3.7.1软件制作出网络拓扑的结果。在Universal Protein数据库中复检筛查目标蛋白的标准基因名称，通过David数据库进行KEGG通路功能富集分析以研究湿疡宁在治疗肛周湿疹可能存在的信号通路。结果：湿疡宁的核心化合物238个，靶点152个，肛周湿疹疾病靶点233个，网络拓扑结果分析后得到6个关键靶点（即STAT3、IL-6、TP53、EGFR、EGF、TNF），通路富集结果显示，PI3K-Akt signaling pathway、FoxO signaling pathway是主要的作用通路。结论：湿疡宁主要通过调节STAT3、IL-6等相关的炎性信号通路起到治疗肛周湿疹的作用
2020, 26(17):1328-1330.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200414.002
摘要:
目的：探讨黑素皮质素4受体(melanocortin four receptor，MC4R) rs489693多态性对奥氮平治疗12周后精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法：选取171例精神分裂症患者，根据DNA测序法检测MC4R基因489693位点的多态性分为AA组12例，AC组59例，CC组100例，于治疗前和治疗12周后测定血糖、血脂水平，比较3组间各变量的差异，并统计分析治疗后患者糖脂异常发生率。结果：分析发现治疗12周后AA组血糖净增大于CC组(P<0.05)，AA组胆固醇、甘油三酯净增均大于AC组和CC组(P＜0. 05) ; 治疗后AA组患者血糖、至少一项血脂异常发生率大于AC组和CC组（P＜0.01）。结论：MC4R基因rs489693的基因多态性与奥氮平治疗精神分裂症患者发生糖脂代谢紊乱具有一定关系。
目的：探讨黑素皮质素4受体(melanocortin four receptor，MC4R) rs489693多态性对奥氮平治疗12周后精神分裂症患者糖脂代谢的影响。方法：选取171例精神分裂症患者，根据DNA测序法检测MC4R基因489693位点的多态性分为AA组12例，AC组59例，CC组100例，于治疗前和治疗12周后测定血糖、血脂水平，比较3组间各变量的差异，并统计分析治疗后患者糖脂异常发生率。结果：分析发现治疗12周后AA组血糖净增大于CC组(P<0.05)，AA组胆固醇、甘油三酯净增均大于AC组和CC组(P＜0. 05) ; 治疗后AA组患者血糖、至少一项血脂异常发生率大于AC组和CC组（P＜0.01）。结论：MC4R基因rs489693的基因多态性与奥氮平治疗精神分裂症患者发生糖脂代谢紊乱具有一定关系。
2020, 26(17):1331-1336.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200414.004
摘要:
目的：探讨实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）对不同程度心力衰竭左室功能评估价值和可行性。方法：病例组60例心力衰竭患者按美国纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级分成3亚组：12例心功能Ⅱ级组、35例心功能Ⅲ级组、13例心功能Ⅳ级组，另30例健康受试者作为对照组。比较各组RT-3DE所测左心室舒张末容积（Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF）和左室16、12、6节段到达收缩期最小容积时间标准差标准化值（TmsvSD％）及左室16、12、6节段到达收缩期最小容积时间最大差异值标准化值（TmsvDif％），分析上述左室功能相关参数与心功能分级相关性。结果：（1）各组间LVEDV、LVESV比较，差异均有统计学意义（ P<0.001）；LVEF在心功能Ⅱ级组与对照组、心功能Ⅳ级组与Ⅲ级组间比较，差异无统计学意义 P=0.094、0.246），余各组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）；（2）病例组较对照组所有RT-3DE评估左室同步性的相关参数均延长，差异有统计学意义（ P<0.001）；Tmsv 16-SD％，Tmsv 16-Dif％在病例组各亚组间差异均有统计学意义（ P<0.001）；（3）LVEF与心功能NYHA分级呈明显负相关（rs=-0.779， P<0.001），LVEDV、LVESV、Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％与NYHA分级呈正相关（rs=0.710、0.785、0.885、0.675、0.605、0.885、0.695、0.622， P<0.001），其中Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％相关性最高。结论：RT-3DE能全面评估心脏功能受损情况；所测左室功能相关参数与心功能分级呈强相关关系，对临床判断心衰严重程度有重要的应用价值。
目的：探讨实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography，RT-3DE）对不同程度心力衰竭左室功能评估价值和可行性。方法：病例组60例心力衰竭患者按美国纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）分级分成3亚组：12例心功能Ⅱ级组、35例心功能Ⅲ级组、13例心功能Ⅳ级组，另30例健康受试者作为对照组。比较各组RT-3DE所测左心室舒张末容积（Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV）、左心室收缩末容积(Left ventricular end-systolic volume,LVESV）、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF）和左室16、12、6节段到达收缩期最小容积时间标准差标准化值（TmsvSD％）及左室16、12、6节段到达收缩期最小容积时间最大差异值标准化值（TmsvDif％），分析上述左室功能相关参数与心功能分级相关性。结果：（1）各组间LVEDV、LVESV比较，差异均有统计学意义（ P<0.001）；LVEF在心功能Ⅱ级组与对照组、心功能Ⅳ级组与Ⅲ级组间比较，差异无统计学意义 P=0.094、0.246），余各组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）；（2）病例组较对照组所有RT-3DE评估左室同步性的相关参数均延长，差异有统计学意义（ P<0.001）；Tmsv 16-SD％，Tmsv 16-Dif％在病例组各亚组间差异均有统计学意义（ P<0.001）；（3）LVEF与心功能NYHA分级呈明显负相关（rs=-0.779， P<0.001），LVEDV、LVESV、Tmsv 16-SD％、Tmsv 12-SD％、Tmsv 6-SD％、Tmsv 16-Dif％、Tmsv 12-Dif％、Tmsv 6-Dif％与NYHA分级呈正相关（rs=0.710、0.785、0.885、0.675、0.605、0.885、0.695、0.622， P<0.001），其中Tmsv 16-SD％、Tmsv 16-Dif％相关性最高。结论：RT-3DE能全面评估心脏功能受损情况；所测左室功能相关参数与心功能分级呈强相关关系，对临床判断心衰严重程度有重要的应用价值。
2020, 26(17):1337-1342.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200413.003
摘要:
目的：探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在淋巴瘤病人诊断及初始分期中的意义。方法：回顾性分析2015年1月～2018年6月本院48例最终病理确诊为淋巴瘤并且确诊前行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的病人。（1）将病人按不同病理类型分成霍奇金淋巴瘤组、弥漫性大B细胞淋巴瘤组和其它非霍奇金淋巴瘤组，按有无结外组织侵犯分成结内组及结外组，按不同临床Ann Arbor分期分成I+Ⅱ期组和Ⅲ+Ⅳ期组，分别计算18F-FDG符合线路SPECT/CT显像及常规影像学检查（CI）对其的诊断效能，并比较不同组间T/N比值。（2）分别对48例病人进行临床Ann Arbor分期、18F-FDG符合线路SPECT/CT显像分期（SPECT/PET分期）及CI分期，对比SPECT/PET分期与CI分期效能，对比SPECT/PET分期与临床Ann Arbor分期的一致性情况。结果：（1）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的诊断符合率明显比CI高，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）弥漫大B细胞淋巴瘤组及其它非霍奇金淋巴瘤组18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的诊断符合率也高于CI的（P＜0.05）。18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对霍奇金淋巴瘤组、弥漫大B细胞淋巴瘤组及其它非霍奇金淋巴瘤组的诊断符合率之间无明显差异（P＞0.05）。（3）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对结内组及结外组淋巴瘤的诊断符合率分别为100.0%（19/19）与21.1%（4/19）（χ2=24.783，P=0.000）。（4）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像与CI对分期较早（I+Ⅱ期组）的淋巴瘤诊断符合率分别为25%（2/8）与0（0/8）（χ2=2.268，P=0.131），对分期较晚（Ⅲ+Ⅳ期组）的淋巴瘤诊断符合率分别为50%（20/40）与20%（8/40）（χ2=7.912，P=0.002）。（5）不同病理分组之间、结内组与结外组之间、I+Ⅱ期组与Ⅲ+Ⅳ期组之间淋巴瘤病灶T/N比值无明显差异（P＞0.05）。（6）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像与CI对淋巴瘤初始分期总的符合率分别为79.2%（38/45）与64.4%（31/48）（χ2=18.774，P=0.000）；SPECT/PET分期与临床Ann Arbor分期的一致性较好（Kappa=0.696，P=0.000）。结论：18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对淋巴瘤的诊断符合率以及初始分期符合率均比较高，能够在淋巴瘤诊断及初始分期中发挥重要的临床作用。
目的：探讨18F-FDG符合线路SPECT/CT显像在淋巴瘤病人诊断及初始分期中的意义。方法：回顾性分析2015年1月～2018年6月本院48例最终病理确诊为淋巴瘤并且确诊前行18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的病人。（1）将病人按不同病理类型分成霍奇金淋巴瘤组、弥漫性大B细胞淋巴瘤组和其它非霍奇金淋巴瘤组，按有无结外组织侵犯分成结内组及结外组，按不同临床Ann Arbor分期分成I+Ⅱ期组和Ⅲ+Ⅳ期组，分别计算18F-FDG符合线路SPECT/CT显像及常规影像学检查（CI）对其的诊断效能，并比较不同组间T/N比值。（2）分别对48例病人进行临床Ann Arbor分期、18F-FDG符合线路SPECT/CT显像分期（SPECT/PET分期）及CI分期，对比SPECT/PET分期与CI分期效能，对比SPECT/PET分期与临床Ann Arbor分期的一致性情况。结果：（1）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的诊断符合率明显比CI高，差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）弥漫大B细胞淋巴瘤组及其它非霍奇金淋巴瘤组18F-FDG符合线路SPECT/CT显像的诊断符合率也高于CI的（P＜0.05）。18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对霍奇金淋巴瘤组、弥漫大B细胞淋巴瘤组及其它非霍奇金淋巴瘤组的诊断符合率之间无明显差异（P＞0.05）。（3）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对结内组及结外组淋巴瘤的诊断符合率分别为100.0%（19/19）与21.1%（4/19）（χ2=24.783，P=0.000）。（4）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像与CI对分期较早（I+Ⅱ期组）的淋巴瘤诊断符合率分别为25%（2/8）与0（0/8）（χ2=2.268，P=0.131），对分期较晚（Ⅲ+Ⅳ期组）的淋巴瘤诊断符合率分别为50%（20/40）与20%（8/40）（χ2=7.912，P=0.002）。（5）不同病理分组之间、结内组与结外组之间、I+Ⅱ期组与Ⅲ+Ⅳ期组之间淋巴瘤病灶T/N比值无明显差异（P＞0.05）。（6）18F-FDG符合线路SPECT/CT显像与CI对淋巴瘤初始分期总的符合率分别为79.2%（38/45）与64.4%（31/48）（χ2=18.774，P=0.000）；SPECT/PET分期与临床Ann Arbor分期的一致性较好（Kappa=0.696，P=0.000）。结论：18F-FDG符合线路SPECT/CT显像对淋巴瘤的诊断符合率以及初始分期符合率均比较高，能够在淋巴瘤诊断及初始分期中发挥重要的临床作用。
2020, 26(17):1343-1347.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200824.001
摘要:
目的：探讨单卵双胎早产儿动脉导管未闭（PDA）的外科结扎治疗时机及治疗效果。方法：回顾性分析我院新生儿科住院的2例有显著血流动力学改变的PDA双胎早产儿治疗经过，并文献检索双胎早产儿PDA结扎治疗的病例。结果：2例病例为单绒毛膜双羊膜囊自然受孕双胎，胎龄30+2周，大婴出生体重1 510 g，小婴出生体重780 g，双胎体重相差48.3%，2例心脏超声检查发现PDA，有明显血流动力学改变的临床表现，经多次心脏超声检查提示PDA较大（2.8～3.5 mm）、左向右分流且有左房左室增大等表现，均经两个疗程布洛芬治疗无效，血N端脑钠肽前体明显升高，最终均接受外科手术结扎治疗，症状明显改善，无手术相关并发症。文献检索共报道双胎早产儿PDA结扎12例（含本文2例），其中2例死亡，9例治愈出院，1例明显好转。资料较完整6例患儿，4例系单卵双胎，2例不详。结论：单卵双胎早产儿具有相同的遗传基础，如胎龄小、双胎体重相差＞30%，应警惕需同时进行PDA结扎的可能。有显著血流动力学改变的PDA经布洛芬治疗无效者，尽早行外科干预，手术结扎安全有效。
目的：探讨单卵双胎早产儿动脉导管未闭（PDA）的外科结扎治疗时机及治疗效果。方法：回顾性分析我院新生儿科住院的2例有显著血流动力学改变的PDA双胎早产儿治疗经过，并文献检索双胎早产儿PDA结扎治疗的病例。结果：2例病例为单绒毛膜双羊膜囊自然受孕双胎，胎龄30+2周，大婴出生体重1 510 g，小婴出生体重780 g，双胎体重相差48.3%，2例心脏超声检查发现PDA，有明显血流动力学改变的临床表现，经多次心脏超声检查提示PDA较大（2.8～3.5 mm）、左向右分流且有左房左室增大等表现，均经两个疗程布洛芬治疗无效，血N端脑钠肽前体明显升高，最终均接受外科手术结扎治疗，症状明显改善，无手术相关并发症。文献检索共报道双胎早产儿PDA结扎12例（含本文2例），其中2例死亡，9例治愈出院，1例明显好转。资料较完整6例患儿，4例系单卵双胎，2例不详。结论：单卵双胎早产儿具有相同的遗传基础，如胎龄小、双胎体重相差＞30%，应警惕需同时进行PDA结扎的可能。有显著血流动力学改变的PDA经布洛芬治疗无效者，尽早行外科干预，手术结扎安全有效。
2020, 26(17):1348-1352.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200408.006
摘要:
小檗碱（BBR）是黄连素异喹啉类生物碱，可从传统中药黄连中提取，具有抗炎、抗癌、保护神经、降糖、降血脂、抗氧化、抗菌等作用，目前临床上可用于治疗慢性结肠炎、细菌性阴道炎、类风湿性关节炎、乳腺癌、肝癌、阿尔茨海默病、糖尿病、肥胖症等一系列常见病。本文就小檗碱的药理作用及有效药物载体的研究进展展开综述，以期为小檗碱的临床应用提供新的思路。
小檗碱（BBR）是黄连素异喹啉类生物碱，可从传统中药黄连中提取，具有抗炎、抗癌、保护神经、降糖、降血脂、抗氧化、抗菌等作用，目前临床上可用于治疗慢性结肠炎、细菌性阴道炎、类风湿性关节炎、乳腺癌、肝癌、阿尔茨海默病、糖尿病、肥胖症等一系列常见病。本文就小檗碱的药理作用及有效药物载体的研究进展展开综述，以期为小檗碱的临床应用提供新的思路。
2020, 26(17):1353-1357.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200818.002
摘要:
水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP4）是一种具有高度选择性的膜蛋白，它对机体维持细胞内外环境水平衡具有重要意义，研究发现AQP4异常表达与许多疾病的发生有关。脑水肿是脑创伤最常见、最严重的并发症，其发病机制与AQP4密切相关。多模态磁共振成像（multimodal magnetic resonance imaging，M-MRI）技术的发展为创伤性脑水肿的精准诊断提供了影像依据。近年来AQP4与MRI的相关性研究已成为热点。本文就AQP4在创伤性脑水肿组织中的表达及MRI的相关性研究进展进行综述。
水通道蛋白-4（aquaporin-4，AQP4）是一种具有高度选择性的膜蛋白，它对机体维持细胞内外环境水平衡具有重要意义，研究发现AQP4异常表达与许多疾病的发生有关。脑水肿是脑创伤最常见、最严重的并发症，其发病机制与AQP4密切相关。多模态磁共振成像（multimodal magnetic resonance imaging，M-MRI）技术的发展为创伤性脑水肿的精准诊断提供了影像依据。近年来AQP4与MRI的相关性研究已成为热点。本文就AQP4在创伤性脑水肿组织中的表达及MRI的相关性研究进展进行综述。
2020, 26(17):1358.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200409.010
摘要:
通过肌筋膜疼痛触发点来治疗疼痛是近年来比较热门的一项技术，很多人将其视为经络理论中的“阿是穴”，但相对于传统经络理论对穴位的描述，肌筋膜疼痛触发点的描述更为直观，也更容易掌握。本文从肌筋膜疼痛触发点的理论、基础研究及临床应用等方面阐述其与传统经络理论之间的异同，以期为中医经络现象的科学解释提供具体思路。
通过肌筋膜疼痛触发点来治疗疼痛是近年来比较热门的一项技术，很多人将其视为经络理论中的“阿是穴”，但相对于传统经络理论对穴位的描述，肌筋膜疼痛触发点的描述更为直观，也更容易掌握。本文从肌筋膜疼痛触发点的理论、基础研究及临床应用等方面阐述其与传统经络理论之间的异同，以期为中医经络现象的科学解释提供具体思路。
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