Journal of Hainan Medical University(中文版)
2020年第26卷第20期文章目次
2020, 26(20):1521-1526.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200721.001
摘要:
目的：探讨457例新型冠状病毒性肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）轻症患者起病时临床表现、抽血检查、胸部CT征象、治疗与发热的相关性，总结COVID-19发病早期特点。方法：纳入2020年2月9～26日武汉江汉方舱医院核酸检测阳性的确诊病例，回顾性分析发病早期体温正常与发热患者流行病学、临床表现、血常规、超敏C反应蛋白、病原体血清学检查、胸部CT征象及药物治疗的特征。结果：COVID-19轻症患者发病早期发热组312例，平均（47.6±10.9）岁，男性128例，发热峰值38（36.8,38.6）℃，发热持续天数2（0,3）d，接触确诊COVID-19患者史90例，华南海鲜市场暴露史131例，合并2型糖尿病10例,高血压病20例，冠心病5例。发热组主要症状干咳260例，咳痰104例，咳血痰9例，胸闷20例，气促87例，乏力105例，腹泻43例，睡眠障碍61例，其中发热组合并气促、咳痰例数高于体温正常值组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；发热组的WBC、NEUT、LYM、PLT均低于体温正常组水平，而WBC＜4.0×109/L、LYM＜1.0×109/L、PLT＜100×109/L及hs-CRP均高于体温正常组水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；其中36例患者行病原体血清学检查显示甲/乙流感IgM抗体阳性3例、呼吸合胞病毒IgM抗体阳性2例、肺炎支原体IgM抗体阳性4例、腺病毒IgM抗体阳性4例，发热组与体温正常组无统计学差异（P＞0.05）。发病早期胸部CT检查结果显示，胸部无影像学改变11例，单侧肺病变93例，双侧肺病变353例，发热组磨玻璃影228例，斑片高密度影65例，实变影6例，与体温组正常组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示LYM［OR=0.24,95% CI（0.139～0.415）, P＜0.001］，LYM＜1.0×109/L［OR=5.12,95% CI (3.07～8.65), P＜0.001］，PLT＜100×109/L［OR=6.1,95% CI（1.36～27.33）, P＜0.05］，及hs-CRP［OR=1.03,95% CI (1.02～1.05）, P＜0.001］是影响COVID-19轻症患者出现发热的独立的影响因子。临床使用中成药者416例，抗病毒药物328例，抗生素172例，发热组使用抗病毒及抗生素药物人数高于体温正常组（P＜0.05），高热组联合使用抗生素高于低热组（P＜0.05）。结论： COVID-19轻症患者发病早期存在流行病学特征，主要症状为发热、干咳、咳痰、气促，胸部CT多累及双肺，呈磨玻璃影、斑片高密度影为主，发热患者在WBC、LYM、PLT、hs-CRP指标上存在明显变化及影响抗感染方案选择。
目的：探讨457例新型冠状病毒性肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）轻症患者起病时临床表现、抽血检查、胸部CT征象、治疗与发热的相关性，总结COVID-19发病早期特点。方法：纳入2020年2月9～26日武汉江汉方舱医院核酸检测阳性的确诊病例，回顾性分析发病早期体温正常与发热患者流行病学、临床表现、血常规、超敏C反应蛋白、病原体血清学检查、胸部CT征象及药物治疗的特征。结果：COVID-19轻症患者发病早期发热组312例，平均（47.6±10.9）岁，男性128例，发热峰值38（36.8,38.6）℃，发热持续天数2（0,3）d，接触确诊COVID-19患者史90例，华南海鲜市场暴露史131例，合并2型糖尿病10例,高血压病20例，冠心病5例。发热组主要症状干咳260例，咳痰104例，咳血痰9例，胸闷20例，气促87例，乏力105例，腹泻43例，睡眠障碍61例，其中发热组合并气促、咳痰例数高于体温正常值组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；发热组的WBC、NEUT、LYM、PLT均低于体温正常组水平，而WBC＜4.0×109/L、LYM＜1.0×109/L、PLT＜100×109/L及hs-CRP均高于体温正常组水平，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；其中36例患者行病原体血清学检查显示甲/乙流感IgM抗体阳性3例、呼吸合胞病毒IgM抗体阳性2例、肺炎支原体IgM抗体阳性4例、腺病毒IgM抗体阳性4例，发热组与体温正常组无统计学差异（P＞0.05）。发病早期胸部CT检查结果显示，胸部无影像学改变11例，单侧肺病变93例，双侧肺病变353例，发热组磨玻璃影228例，斑片高密度影65例，实变影6例，与体温组正常组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。logistic回归分析显示LYM［OR=0.24,95% CI（0.139～0.415）, P＜0.001］，LYM＜1.0×109/L［OR=5.12,95% CI (3.07～8.65), P＜0.001］，PLT＜100×109/L［OR=6.1,95% CI（1.36～27.33）, P＜0.05］，及hs-CRP［OR=1.03,95% CI (1.02～1.05）, P＜0.001］是影响COVID-19轻症患者出现发热的独立的影响因子。临床使用中成药者416例，抗病毒药物328例，抗生素172例，发热组使用抗病毒及抗生素药物人数高于体温正常组（P＜0.05），高热组联合使用抗生素高于低热组（P＜0.05）。结论： COVID-19轻症患者发病早期存在流行病学特征，主要症状为发热、干咳、咳痰、气促，胸部CT多累及双肺，呈磨玻璃影、斑片高密度影为主，发热患者在WBC、LYM、PLT、hs-CRP指标上存在明显变化及影响抗感染方案选择。
2020, 26(20):1527-1530.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200720.001
摘要:
COVID-19属于中医的瘟疫范畴，在众多古籍和现代临床研究中证实针灸可以治疗瘟疫。在此次COVID-19中，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中提到了针灸参与防治COVID-19的方案，刘保延团队也分析了针灸治疗COVID-19的思路。但临床中还需要进一步明确针灸治疗的优势，在COVID-19的众多临床症状中，针灸具有良好疗效，本文探讨针灸治疗COVID-19的优势，以进一步提高临床的精准性和疗效。
COVID-19属于中医的瘟疫范畴，在众多古籍和现代临床研究中证实针灸可以治疗瘟疫。在此次COVID-19中，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中提到了针灸参与防治COVID-19的方案，刘保延团队也分析了针灸治疗COVID-19的思路。但临床中还需要进一步明确针灸治疗的优势，在COVID-19的众多临床症状中，针灸具有良好疗效，本文探讨针灸治疗COVID-19的优势，以进一步提高临床的精准性和疗效。
2020, 26(20):1531-1536.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200409.007
摘要:
目的：探讨RNF187在肝癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)与蛋白质印迹（Western blot）检测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者肿瘤组织和癌旁组织中RNF187的表达。免疫组化检测HCC组织标本中RNF187的表达，并分析其与肿瘤的临床病理特征及预后的关系。结果:肝癌组织中RNF187的mRNA和蛋白表达水平均明显高于癌旁组织，且在有子灶或血管癌栓的HCC癌组织中的表达明显高于无子灶或血管癌栓患者的癌组织（P均<0.05）。RNF187高表达组术后5年生存率明显低于低表达组（P均<0.05）；Cox分析显示RNF187高表达是肝癌术后生存（HR=1.313，95% CI=1.128~1.537，P<0.001）的独立危险因素。结论: RNF187在肝癌组织中的高表达与肿瘤复发转移及预后密切相关，或将成为肝癌复发转移及预后预测的分子指标。
目的：探讨RNF187在肝癌组织中的表达及其与预后的关系。方法:应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)与蛋白质印迹（Western blot）检测肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者肿瘤组织和癌旁组织中RNF187的表达。免疫组化检测HCC组织标本中RNF187的表达，并分析其与肿瘤的临床病理特征及预后的关系。结果:肝癌组织中RNF187的mRNA和蛋白表达水平均明显高于癌旁组织，且在有子灶或血管癌栓的HCC癌组织中的表达明显高于无子灶或血管癌栓患者的癌组织（P均<0.05）。RNF187高表达组术后5年生存率明显低于低表达组（P均<0.05）；Cox分析显示RNF187高表达是肝癌术后生存（HR=1.313，95% CI=1.128~1.537，P<0.001）的独立危险因素。结论: RNF187在肝癌组织中的高表达与肿瘤复发转移及预后密切相关，或将成为肝癌复发转移及预后预测的分子指标。
2020, 26(20):1537-154.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200409.009
摘要:
目的：探讨右美托咪定对胶质瘤细胞的恶性生物学行为的影响及其机制。方法：体外培养人脑胶质瘤细胞A172，用不同浓度（50、100、200、400、800 mg/L）的右美托咪定处理。采用甲基噻唑基四唑（MTT）法检测右美托咪定对A172细胞增殖能力的影响；流式细胞术检测右美托咪定对A172细胞凋亡能力的影响；Transwell小室实验检测右美托咪定对A172细胞迁移及侵袭能力的影响。实时定量 PCR（qRT-PCR）与蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测右美托咪定对微小RNA-760（miR-760）、肝癌衍生生长因子（HDGF）表达的影响；双荧光素酶报告实验检测miR-760过表达对野生型和突变型HDGF荧光素酶活性的影响；A172细胞中转染miR-760 mimics及miR-con，检测细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力的变化。Western blot检测基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved caspase-3）、细胞凋亡的标志蛋白PARP降解产物（Cleaved PARP）蛋白表达。结果：右美托咪定可明显降低胶质瘤细胞存活率（P＜0.05），减少迁移细胞数与侵袭细胞数（P＜0.05），抑制HDGF、MMP-2、MMP-9的表达（P＜0.05），而提高细胞凋亡率（P＜0.05），促进miR-760、Cleaved caspase-3、Cleaved PARP的表达（P＜0.05），浓度达到800 mg/L时作用明显；荧光素酶报告基因结果证实miR-760能够抑制HDGF的3′-UTR区荧光素酶活性（P＜0.05）；转染miR-760 mimics后，与miR-con组比较，细胞存活率明显降低（P＜0.05），迁移细胞数与侵袭细胞数明显减少（P＜0.05），MMP-2、MMP-9的表达水平明显降低（P＜0.05），而细胞凋亡率明显升高（P＜0.05），Cleaved caspase-3、Cleaved PARP的表达水平明显升高（P＜0.05）；干扰miR-760的表达可逆转右美托咪定对胶质瘤细胞生物学行为的影响。结论：右美托咪定通过miR-760/HDGF信号通路减弱胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭能力，促进细胞凋亡。
目的：探讨右美托咪定对胶质瘤细胞的恶性生物学行为的影响及其机制。方法：体外培养人脑胶质瘤细胞A172，用不同浓度（50、100、200、400、800 mg/L）的右美托咪定处理。采用甲基噻唑基四唑（MTT）法检测右美托咪定对A172细胞增殖能力的影响；流式细胞术检测右美托咪定对A172细胞凋亡能力的影响；Transwell小室实验检测右美托咪定对A172细胞迁移及侵袭能力的影响。实时定量 PCR（qRT-PCR）与蛋白免疫印迹法（Western blot）分别检测右美托咪定对微小RNA-760（miR-760）、肝癌衍生生长因子（HDGF）表达的影响；双荧光素酶报告实验检测miR-760过表达对野生型和突变型HDGF荧光素酶活性的影响；A172细胞中转染miR-760 mimics及miR-con，检测细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭能力的变化。Western blot检测基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（Cleaved caspase-3）、细胞凋亡的标志蛋白PARP降解产物（Cleaved PARP）蛋白表达。结果：右美托咪定可明显降低胶质瘤细胞存活率（P＜0.05），减少迁移细胞数与侵袭细胞数（P＜0.05），抑制HDGF、MMP-2、MMP-9的表达（P＜0.05），而提高细胞凋亡率（P＜0.05），促进miR-760、Cleaved caspase-3、Cleaved PARP的表达（P＜0.05），浓度达到800 mg/L时作用明显；荧光素酶报告基因结果证实miR-760能够抑制HDGF的3′-UTR区荧光素酶活性（P＜0.05）；转染miR-760 mimics后，与miR-con组比较，细胞存活率明显降低（P＜0.05），迁移细胞数与侵袭细胞数明显减少（P＜0.05），MMP-2、MMP-9的表达水平明显降低（P＜0.05），而细胞凋亡率明显升高（P＜0.05），Cleaved caspase-3、Cleaved PARP的表达水平明显升高（P＜0.05）；干扰miR-760的表达可逆转右美托咪定对胶质瘤细胞生物学行为的影响。结论：右美托咪定通过miR-760/HDGF信号通路减弱胶质瘤细胞增殖、迁移及侵袭能力，促进细胞凋亡。
2020, 26(20):1545-1550.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200420.003
摘要:
目的：观察草决明提取物对脑外伤大鼠中枢神经损伤的保护作用。方法：随机将72 只大鼠分为假手术组、脑外伤组和草决明（Cassia o btusifolial）提取物高（COB 20 g/kg）、低（COB10 g/kg）剂量组，除假手术组外，其他组均以Feeney’s自由落体法制备脑外伤模型，而假手术组仅做颅骨开窗，草决明提取物高、低剂量组灌胃给予治疗。假手术组和脑外伤组给予相应体积的等渗生理盐水，采用平衡木方法评估4组脑外伤大鼠的神经功能恢复情况。各组大鼠血清通过酶联免疫吸附测定法，测定其TNF-α和IL-6含量，取各组大鼠脑组织，通过免疫组化法去测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达情况，Western blot 测定各组大鼠损伤侧脑皮层组织PI3K蛋白的表达情况。结果：损伤后的第6、24、60 小时3个时间点提示，草决明提取物高、低剂量和脑外伤组的平衡功能受损恢复明显比假手术组低（P＜0.01），但草决明提取物高、低剂量组的平衡功能受损恢复较脑外伤组快（P＜0.05）。6，24，60 h 3个时间点脑外伤组和草决明提取物高、低剂量组的血清TNF-α和IL-6水平比假手术组明显增高（P＜0.01），两给药组的大鼠血清TNF-α、IL-6水平低于脑外伤组（P＜0.05），整体水平24 h逐渐下降，而60 小时时略有反弹增高。与假手术组相比，两给药组的NSE阳性细胞表达明显降低（P＜0.01），而明显高于脑外伤组（P＜0.05）；脑外伤组PI3K阳性表达明显低于假手术组（P＜0.05），草决明提取物高剂量组PI3K阳性表达明显高于脑外伤组（P＜0.05）且与假手术组持平。结论:草决明提取物能够减轻大鼠脑水肿，并增高脑外伤大鼠NSE阳性细胞表达，继而提高PI3K蛋白的表达水平从而加速脑损伤后神经功能的恢复。
目的：观察草决明提取物对脑外伤大鼠中枢神经损伤的保护作用。方法：随机将72 只大鼠分为假手术组、脑外伤组和草决明（Cassia o btusifolial）提取物高（COB 20 g/kg）、低（COB10 g/kg）剂量组，除假手术组外，其他组均以Feeney’s自由落体法制备脑外伤模型，而假手术组仅做颅骨开窗，草决明提取物高、低剂量组灌胃给予治疗。假手术组和脑外伤组给予相应体积的等渗生理盐水，采用平衡木方法评估4组脑外伤大鼠的神经功能恢复情况。各组大鼠血清通过酶联免疫吸附测定法，测定其TNF-α和IL-6含量，取各组大鼠脑组织，通过免疫组化法去测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达情况，Western blot 测定各组大鼠损伤侧脑皮层组织PI3K蛋白的表达情况。结果：损伤后的第6、24、60 小时3个时间点提示，草决明提取物高、低剂量和脑外伤组的平衡功能受损恢复明显比假手术组低（P＜0.01），但草决明提取物高、低剂量组的平衡功能受损恢复较脑外伤组快（P＜0.05）。6，24，60 h 3个时间点脑外伤组和草决明提取物高、低剂量组的血清TNF-α和IL-6水平比假手术组明显增高（P＜0.01），两给药组的大鼠血清TNF-α、IL-6水平低于脑外伤组（P＜0.05），整体水平24 h逐渐下降，而60 小时时略有反弹增高。与假手术组相比，两给药组的NSE阳性细胞表达明显降低（P＜0.01），而明显高于脑外伤组（P＜0.05）；脑外伤组PI3K阳性表达明显低于假手术组（P＜0.05），草决明提取物高剂量组PI3K阳性表达明显高于脑外伤组（P＜0.05）且与假手术组持平。结论:草决明提取物能够减轻大鼠脑水肿，并增高脑外伤大鼠NSE阳性细胞表达，继而提高PI3K蛋白的表达水平从而加速脑损伤后神经功能的恢复。
2020, 26(20):1551-1555.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200409.002
摘要:
目的：探讨凉血散瘀法对重症肺炎患者的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：选择2018年3月～2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治符合重症肺炎诊断标准患者60例，随机分成中药组30例和对照组30例。两组均给予抗感染、化痰、营养支持、呼吸支持等西医常规治疗，中药组患者在西医常规治疗基础上加用凉血散瘀颗粒剂（水牛角 20 g、制大黄 10 g、桃仁10 g、生地黄 20 g、牡丹皮 10 g、赤芍药 15 g、丹参 20 g），温开水冲至200 mL，分早、晚口服或鼻饲各100 mL，疗程为14 d。比较两组治疗前及治疗后第7天、第14天的呼吸功能、炎症反应、28 d病死率之间的差异。结果：治疗后第7天中药组氧合指数（PO2/FiO2）明显高于同期对照组（P<0.01），气管插管率、Murray肺损伤评分（LIS）、白细胞计数（WBC）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、降钙素原（PCT）均低于同期对照组（P<0.05）；治疗后第14天中药组氧合指数（PO2/FiO2）高于同期对照组（P<0.05），TNF-α低于同期对照组（P<0.05），Murray评分明显低于同期对照组（P<0.01）；中药组机械通气时间低于对照组（P<0.05），住院时间及28 d病死率同对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：凉血散瘀法干预治疗重症肺炎可有效减轻患者机体的炎症反应，改善氧合水平，减少机械通气时间。
目的：探讨凉血散瘀法对重症肺炎患者的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：选择2018年3月～2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治符合重症肺炎诊断标准患者60例，随机分成中药组30例和对照组30例。两组均给予抗感染、化痰、营养支持、呼吸支持等西医常规治疗，中药组患者在西医常规治疗基础上加用凉血散瘀颗粒剂（水牛角 20 g、制大黄 10 g、桃仁10 g、生地黄 20 g、牡丹皮 10 g、赤芍药 15 g、丹参 20 g），温开水冲至200 mL，分早、晚口服或鼻饲各100 mL，疗程为14 d。比较两组治疗前及治疗后第7天、第14天的呼吸功能、炎症反应、28 d病死率之间的差异。结果：治疗后第7天中药组氧合指数（PO2/FiO2）明显高于同期对照组（P<0.01），气管插管率、Murray肺损伤评分（LIS）、白细胞计数（WBC）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、降钙素原（PCT）均低于同期对照组（P<0.05）；治疗后第14天中药组氧合指数（PO2/FiO2）高于同期对照组（P<0.05），TNF-α低于同期对照组（P<0.05），Murray评分明显低于同期对照组（P<0.01）；中药组机械通气时间低于对照组（P<0.05），住院时间及28 d病死率同对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：凉血散瘀法干预治疗重症肺炎可有效减轻患者机体的炎症反应，改善氧合水平，减少机械通气时间。
2020, 26(20):1556-1559.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200410.008
摘要:
目的：观察柴芍解郁汤对肝郁脾虚型大肠癌术后患者心理状态、免疫功能及腹泻的改善作用。方法：随机将76例接受大肠癌根治术患者分为两组，对照组和观察组各38例，对照组接受蒙脱石散对症治疗，观察组接受中药柴芍解郁汤治疗，比较两组患焦虑抑郁评分，生存质量（QOL），T淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、腹泻症状改善情况。结果：观察组治疗后焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分明显低于对照组（P<0.05），QOL评分明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平明显优于对照组（P<0.05），CD8+及TNF-α水平明显较对照组低（P<0.05）。观察组用药后患者腹泻改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：本方法对大肠癌术后心理状态及腹泻症状改善显著，可有效提升人体免疫机能。
目的：观察柴芍解郁汤对肝郁脾虚型大肠癌术后患者心理状态、免疫功能及腹泻的改善作用。方法：随机将76例接受大肠癌根治术患者分为两组，对照组和观察组各38例，对照组接受蒙脱石散对症治疗，观察组接受中药柴芍解郁汤治疗，比较两组患焦虑抑郁评分，生存质量（QOL），T淋巴细胞亚群及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、腹泻症状改善情况。结果：观察组治疗后焦虑（SAS）和抑郁（SDS）评分明显低于对照组（P<0.05），QOL评分明显优于对照组（P<0.05），观察组治疗后CD3+、CD4+淋巴细胞亚群水平明显优于对照组（P<0.05），CD8+及TNF-α水平明显较对照组低（P<0.05）。观察组用药后患者腹泻改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：本方法对大肠癌术后心理状态及腹泻症状改善显著，可有效提升人体免疫机能。
2020, 26(20):1560-1566.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200418.001
摘要:
目的：基于网络药理学探讨醒神止遗方（XSZYF）治疗小儿遗尿（nocturnal enuresis，NE）的作用机制。方法：运用TCMSP、DrugBank数据库、PubMed和CNKI获取醒神止遗方的有效活性成分和对应的靶点，在GeneCard、OMIM数据库获得NE的靶点，采用Cytoscape软件构建药物-疾病-靶点网络模型并进行分析，利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络(PPI)，借助DAVID在线工具对关键靶点进行基因本体功能注释(GO)和东京基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，运用Surflex对接软件对关键活性成分及关键靶点进行分子对接，验证网络分析结果。结果：获得醒神止遗方199个基因靶点,NE有2 486个基因靶点,网络分析结果表明，醒神止遗方治疗NE的关键靶点包括CHRM3、CHRM2、ADRB3等，KEGG富集主要涉及调节神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路等。结论：本研究从网络药理学角度初步揭示了醒神止遗方治疗NE的物质基础和作用机制, 为进一步治疗NE的提供方向和思路。
目的：基于网络药理学探讨醒神止遗方（XSZYF）治疗小儿遗尿（nocturnal enuresis，NE）的作用机制。方法：运用TCMSP、DrugBank数据库、PubMed和CNKI获取醒神止遗方的有效活性成分和对应的靶点，在GeneCard、OMIM数据库获得NE的靶点，采用Cytoscape软件构建药物-疾病-靶点网络模型并进行分析，利用STRING数据库构建蛋白质相互作用网络(PPI)，借助DAVID在线工具对关键靶点进行基因本体功能注释(GO)和东京基因组百科全书(KEGG)通路富集分析，运用Surflex对接软件对关键活性成分及关键靶点进行分子对接，验证网络分析结果。结果：获得醒神止遗方199个基因靶点,NE有2 486个基因靶点,网络分析结果表明，醒神止遗方治疗NE的关键靶点包括CHRM3、CHRM2、ADRB3等，KEGG富集主要涉及调节神经活性配体-受体相互作用、钙信号通路等。结论：本研究从网络药理学角度初步揭示了醒神止遗方治疗NE的物质基础和作用机制, 为进一步治疗NE的提供方向和思路。
2020, 26(20):1567-1573.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200423.001
摘要:
目的：寻找四妙散缓解急性痛风性关节炎的核心靶点及药物作用机制。方法：通过TCMSP数据库，获取四妙散全部药物的化学成分，编译Perl脚本与查询UniProt数据库，确定符合条件的化学成分对应的靶点，然后依次检索OMIM、DisGeNET、GeneCards等疾病数据库，确定急性痛风性关节炎相关的靶点。最后筛选药物与疾病的共同靶点，使用STRING数据库与Cytoscape软件，构建药物--化学成分--靶点--疾病的网络调控图，使用R语言软件对共同靶点进行筛查，寻找四妙散治疗急性痛风性关节炎的核心靶点，对核心靶点进行GO和KEGG的分析，明确四妙散治疗急性痛风性关节炎的核心靶点及作用机制。结果：四妙散的有效化学成分共64个，基因靶点197个，疾病靶点600个，共同靶点58个，预测IL-6、VEGFA、IL-1B、JUN、PTGS2、CCL2可能是四妙散治疗急性痛风性关节炎的核心靶点。GO富集分析确定了85个条目，其中生物过程主要包括细胞因子活性的调控、蛋白酶激活、核酸的表达等；KEGG通路富集分析明确了135条信号通路，其中信号通路涉及IL-17信号通路、TNF信号通路、Th17细胞分化等通路。结论：四妙散通过调控炎症的发生作用于急性痛风性关节炎，抗炎免疫效果显著，组方配伍严谨科学，值得临床推广应用。
目的：寻找四妙散缓解急性痛风性关节炎的核心靶点及药物作用机制。方法：通过TCMSP数据库，获取四妙散全部药物的化学成分，编译Perl脚本与查询UniProt数据库，确定符合条件的化学成分对应的靶点，然后依次检索OMIM、DisGeNET、GeneCards等疾病数据库，确定急性痛风性关节炎相关的靶点。最后筛选药物与疾病的共同靶点，使用STRING数据库与Cytoscape软件，构建药物--化学成分--靶点--疾病的网络调控图，使用R语言软件对共同靶点进行筛查，寻找四妙散治疗急性痛风性关节炎的核心靶点，对核心靶点进行GO和KEGG的分析，明确四妙散治疗急性痛风性关节炎的核心靶点及作用机制。结果：四妙散的有效化学成分共64个，基因靶点197个，疾病靶点600个，共同靶点58个，预测IL-6、VEGFA、IL-1B、JUN、PTGS2、CCL2可能是四妙散治疗急性痛风性关节炎的核心靶点。GO富集分析确定了85个条目，其中生物过程主要包括细胞因子活性的调控、蛋白酶激活、核酸的表达等；KEGG通路富集分析明确了135条信号通路，其中信号通路涉及IL-17信号通路、TNF信号通路、Th17细胞分化等通路。结论：四妙散通过调控炎症的发生作用于急性痛风性关节炎，抗炎免疫效果显著，组方配伍严谨科学，值得临床推广应用。
2020, 26(20):1574-1580.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200424.006
摘要:
目的：使用荟萃分析的方法探究独活寄生汤联合常规西药治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的疗效与安全性。方法：2名研究者在以下5个数据库：知网、维普、万方、CBM、PubMed中检索以独活寄生汤联合西药治疗KOA的相关文献。文献筛选、评价研究质量后提取数据进行Meta分析，统计分析由RevMan5.3软件进行。结果：纳入涉及1 376例患者的15个随机对照试验。Meta分析结果显示：独活寄生汤联用西药治疗膝骨关节炎临床有效率较单独使用相同品种的西药明显提高［RR=1.25，95% CI (1.18，1.32)，P<0.000 01］，在降低患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分［MD=-0.85，95% CI (-1.00，-0.71)，P<0.000 01］、骨关节炎指数（WOMAC）评分［MD=-7.76，95% CI (-10.37，-5.15)，P<0.000 01］及关节液中基质金属蛋白-3（MMP-3）水平［MD=-11.72，95% CI (-17.39，-6.05)，P<0.000 1］方面优于对照组，无明显不良症状。结论：现阶段证据表明，独活寄生汤联合常规西药治疗KOA较单纯使用西药更能改善患者症状，提高临床疗效。
目的：使用荟萃分析的方法探究独活寄生汤联合常规西药治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的疗效与安全性。方法：2名研究者在以下5个数据库：知网、维普、万方、CBM、PubMed中检索以独活寄生汤联合西药治疗KOA的相关文献。文献筛选、评价研究质量后提取数据进行Meta分析，统计分析由RevMan5.3软件进行。结果：纳入涉及1 376例患者的15个随机对照试验。Meta分析结果显示：独活寄生汤联用西药治疗膝骨关节炎临床有效率较单独使用相同品种的西药明显提高［RR=1.25，95% CI (1.18，1.32)，P<0.000 01］，在降低患者疼痛视觉模拟量表（VAS）评分［MD=-0.85，95% CI (-1.00，-0.71)，P<0.000 01］、骨关节炎指数（WOMAC）评分［MD=-7.76，95% CI (-10.37，-5.15)，P<0.000 01］及关节液中基质金属蛋白-3（MMP-3）水平［MD=-11.72，95% CI (-17.39，-6.05)，P<0.000 1］方面优于对照组，无明显不良症状。结论：现阶段证据表明，独活寄生汤联合常规西药治疗KOA较单纯使用西药更能改善患者症状，提高临床疗效。
2020, 26(20):1581-1588.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200512.001
摘要:
目的：评价黄连素治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法：检索中英文数据库中有关的随机对照研究，检索时间为建库至2020年3月30日，文献筛选后进行质量评价，RevMan5.3软件统计分析。结果：纳入9项研究，涉及780例患者。Meta分析结果显示，单独或联合运用黄连素均能降低患者的总胆固醇水平［MD=-0.50，95% CI（-0.73，-0.27）］、低密度脂蛋白水平［MD=-0.34，95% CI（-0.52，-0.15）］和谷氨酰转移酶水平［MD=-20.79,95 CI %(-28.25,-13.34)］。亚组分析发现，联合黄连素治疗能降低糖化血红蛋白水平［MD=-0.68,95% CI（-0.98，-0.38）］，而合并糖尿病的患者接受黄连素治疗后，丙氨酸转氨酶［MD=-9.38,95 CI %(-12.10,-6.66)］和谷草转氨酶［MD=-9.03,95 CI %(-11.65,-6.42)］下降明显，差异均有统计学意义（P＜0.01）。此外，黄连素还具有下降甘油三酯、空腹血糖、体质指数和改善胰岛素抵抗的趋势。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：黄连素能够调节非酒精性脂肪肝患者的糖脂代谢，具有改善肝功能及胰岛素抵抗的作用趋势。
目的：评价黄连素治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效和安全性。方法：检索中英文数据库中有关的随机对照研究，检索时间为建库至2020年3月30日，文献筛选后进行质量评价，RevMan5.3软件统计分析。结果：纳入9项研究，涉及780例患者。Meta分析结果显示，单独或联合运用黄连素均能降低患者的总胆固醇水平［MD=-0.50，95% CI（-0.73，-0.27）］、低密度脂蛋白水平［MD=-0.34，95% CI（-0.52，-0.15）］和谷氨酰转移酶水平［MD=-20.79,95 CI %(-28.25,-13.34)］。亚组分析发现，联合黄连素治疗能降低糖化血红蛋白水平［MD=-0.68,95% CI（-0.98，-0.38）］，而合并糖尿病的患者接受黄连素治疗后，丙氨酸转氨酶［MD=-9.38,95 CI %(-12.10,-6.66)］和谷草转氨酶［MD=-9.03,95 CI %(-11.65,-6.42)］下降明显，差异均有统计学意义（P＜0.01）。此外，黄连素还具有下降甘油三酯、空腹血糖、体质指数和改善胰岛素抵抗的趋势。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：黄连素能够调节非酒精性脂肪肝患者的糖脂代谢，具有改善肝功能及胰岛素抵抗的作用趋势。
2020, 26(20):1589-1590.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200410.001
摘要:
目的：分析类鼻疽肺炎并多脏器功能衰竭患者的临床及随访资料，加强对类鼻疽病的认识，为临床医师的诊疗提供参考，减少误诊，提高诊断率，减少病死率。方法：对类鼻疽肺炎并多脏器功能衰竭患者的临床症状、体征、实验室检查及随访情况进行系统性回顾性分析。结果：类鼻疽肺炎并多脏器功能衰竭极易误诊，治疗周期长，容易复发。结论：分析鉴别类鼻疽肺炎并多脏器衰竭十分重要，尤其对于该病高发的海南地区显得更为重要，可提高诊断率，降低病死率。
目的：分析类鼻疽肺炎并多脏器功能衰竭患者的临床及随访资料，加强对类鼻疽病的认识，为临床医师的诊疗提供参考，减少误诊，提高诊断率，减少病死率。方法：对类鼻疽肺炎并多脏器功能衰竭患者的临床症状、体征、实验室检查及随访情况进行系统性回顾性分析。结果：类鼻疽肺炎并多脏器功能衰竭极易误诊，治疗周期长，容易复发。结论：分析鉴别类鼻疽肺炎并多脏器衰竭十分重要，尤其对于该病高发的海南地区显得更为重要，可提高诊断率，降低病死率。
2020, 26(20):1591-1595.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200602.001
摘要:
糖尿病心肌病是糖尿病患者致死的主要原因之一，严重危害人类健康。miRNA是一类长度为18~25个核苷酸大小的内源性非编码RNA，可调控基因表达，在糖尿病心肌病的发生发展中发挥了重要作用。本文从糖尿病心肌病的发病机制、miRNA在其发病中的重要作用进行综述，以期为今后的研究提供参考。
糖尿病心肌病是糖尿病患者致死的主要原因之一，严重危害人类健康。miRNA是一类长度为18~25个核苷酸大小的内源性非编码RNA，可调控基因表达，在糖尿病心肌病的发生发展中发挥了重要作用。本文从糖尿病心肌病的发病机制、miRNA在其发病中的重要作用进行综述，以期为今后的研究提供参考。
2020, 26(20):1595-1600.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210514.001
摘要:
慢性肾脏病是各种肾脏病的总称，有病程长、早期难以发现等特点，是当今亟待解决的社会性疾病之一，其发病机制和治疗一直是研究的热点和难点，研究表明中医药是延缓慢性肾脏病进展的有效措施。根据国家级名中医临床经验，慢性肾脏病可依据其“肾虚为本、毒邪为标”的病机，采用益肾解毒法治疗。基于上述背景，本文概述了现代研究中益肾解毒类中药汤剂从多机制、多通路等延缓慢性肾脏病的研究进展。
慢性肾脏病是各种肾脏病的总称，有病程长、早期难以发现等特点，是当今亟待解决的社会性疾病之一，其发病机制和治疗一直是研究的热点和难点，研究表明中医药是延缓慢性肾脏病进展的有效措施。根据国家级名中医临床经验，慢性肾脏病可依据其“肾虚为本、毒邪为标”的病机，采用益肾解毒法治疗。基于上述背景，本文概述了现代研究中益肾解毒类中药汤剂从多机制、多通路等延缓慢性肾脏病的研究进展。
2020, 26(20):1596-1560.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200426.001
摘要:
核因子E2相关因子2 (Nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2) 与老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)密切相关。在AD发病过程中，Nrf2具有降低Aβ毒性、抗炎、抗氧化应激和神经保护作用。中医药治疗可以调控Nrf2信号传导，改善AD。
核因子E2相关因子2 (Nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2) 与老年性痴呆(Alzheimer's disease,AD)密切相关。在AD发病过程中，Nrf2具有降低Aβ毒性、抗炎、抗氧化应激和神经保护作用。中医药治疗可以调控Nrf2信号传导，改善AD。
期刊网站版权所有: 《海南医科大学学报》编辑部