Journal of Hainan Medical University(中文版)

2021年第27卷第14期文章目次

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  • 1  补阳还五汤含药血清对急性心肌梗死大鼠内皮祖细胞增殖、迁移和黏附能力的影响
    温志浩,黄德庆,黄明剑,潘朝锌,王庆高,梁逸强,庞延,曹亚平,李倩宇
    2021, 27(14):1041-1046. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210303.006
    [摘要](359) [HTML](0) [PDF 1.28 M](655)
    摘要:
    目的:探讨补阳还五汤对内皮祖细胞功能(EPCs)的干预作用,探索该方的治疗作用机制。方法:本研究取健康大鼠54只,共分为空白组、假手术组、急性心肌梗死大鼠模型组、中药干预组、西药对照组及中西医结合组。对大鼠进行分组干预,空白组给予等量生理盐水灌胃;假手术组假手术后给予等量生理盐水灌胃;模型组造模后给予等量生理盐水灌胃;中药干预组造模后给予补阳还五汤灌胃;西药对照组造模后给予阿托伐他汀灌胃;中西医结合组造模术后给予补阳还五汤和阿托伐他汀钙灌胃。运用密度梯度离心的方法,分离培养各组大鼠EPC,采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法、黏附能力测定实验以及改良的Boyden小室的方法,分析对比各组EPC的增殖、黏附以及迁移能力。结果:第7天、第14天及第4周,模型组大鼠外周血EPCs计数、增殖、迁移及黏附能力均较假手术组显著下降;中药干预组、西药对照组及中西医结合组外周血EPCs计数、增殖、迁移及黏附能力较模型组均显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);中西医结合组较中药干预组及西药对照组对EPCs功能的改善作用更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他汀类药物联合补阳还五汤较单纯的中药或西药治疗可更好地改善急性心肌梗死大鼠的内皮功能,为改善急性心肌梗死患者远期预后提供新的研究切入点。
    2  N‑乙酰半胱氨酸对佐剂性关节炎大鼠治疗作用及机制
    杨珺,潘献柱,汪晓庆,谢琳琳,刘梅梅,赵大海,叶静,汪陶荣,陈晓宇
    2021, 27(14):1047-1051. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210322.002
    [摘要](307) [HTML](0) [PDF 1.31 M](696)
    摘要:
    目的:探讨N‑乙酰半胱氨酸(NAC)对佐剂性关节炎(AA)大鼠的抗炎作用,以及Toll样受体2(TLR2)炎症因子的改变。方法:SD大鼠50只,随机取10只为对照组,40只进行AA造模,造模10 d后,再均分为模型组及NAC低、中、高剂量组(灌胃给药量50、100、200 mg/kg),NAC组给药16 d,应用关节肿胀度和关节炎指数评价NAC对AA大鼠治疗作用;免疫组化染色和Western blot观察关节滑膜组织中TLR2蛋白表达;ELISA法检测大鼠血清中肿瘤坏死因子‑α(TNF‑α)、白细胞介素‑1β(IL‑1β)、白细胞介素‑10(IL‑10)水平。结果:与对照组比较,模型组关节肿胀、关节炎指数明显升高,NAC低、中、高剂量组大鼠关节肿胀和关节炎指数降低明显,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);NAC低、中、高剂量组滑膜组织TLR2蛋白表达减弱,炎症因子TNF‑α、IL‑1β下降,IL‑10上升,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:NAC可改善AA大鼠关节炎症状,其机制可能与抑制AA大鼠TLR2和调节下游炎症因子通路有关。
    3  NLRP3‑ASC‑Caspase‑1信号通路在慢性心力衰竭患者外周血单核细胞中的表达
    朱飞宇,徐庆梅,朱建,汤阳,高琴,唐碧,康品方,王洪巨
    2021, 27(14):1052-1058. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20201209.002
    [摘要](278) [HTML](0) [PDF 1.26 M](490)
    摘要:
    目的:通过检测慢性心力衰竭患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)NLRP3信号通路的表达水平,探讨NLRP3信号通路和其诱导的炎症反应在不同类型慢性心力衰竭患者的PBMCs中的表达。方法:选择本院2018年10月~2019年12月收治的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者(NYHAⅡ~Ⅳ级)各20例为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组,选择20名健康人为对照组。采集所有受试者外周静脉血,分别提取血浆和单核细胞,磁珠分选法鉴定单核细胞,运用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT‑PCR)和蛋白质免疫印迹(Western blot)法检测PBMCs中NLRP3、ASC、Caspase‑1的mRNA和蛋白的表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆中白细胞介素‑1β(IL‑1β)的水平。结果:与对照组比较, Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PBMCs 中NLRP3、ASC、Caspase‑1蛋白表达与mRNA水平增高(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组这些指标的表达增加(P<0.05),与Ⅲ组比较,Ⅳ组这些指标的表达增加(P<0.05)。与对照组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组血浆中的IL‑1β水平增高(P<0.05),与Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组IL‑1β表达增加(P<0.05),与Ⅲ组比较,Ⅳ组IL‑1β表达增加(P<0.05)。结论:NLRP3 ‑ASC‑Caspase‑1信号通路可能引起心力衰竭患者体内的慢性炎症并在慢性心力衰竭病情进展中发挥作用。
    4  瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛痰瘀互结证的临床研究
    田盼盼,李军,陈恒文,武庆娟,赵薇,谭雨晴
    2021, 27(14):1059-1063. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210301.001
    [摘要](875) [HTML](0) [PDF 1.15 M](602)
    摘要:
    目的:观察瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗不稳定型心绞痛(UA)痰瘀互结证的临床疗效及安全性。方法:研究纳入80例低、中危的UA属痰瘀互结证的患者,随机分成试验组与对照组各40例。对照组给予西医常规治疗,试验组给予西医常规加中药颗粒瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮治疗,干预4周,观察记录干预前后两组患者心绞痛的发作情况、中医证候积分、硝酸甘油使用量、生活质量评分、血脂、凝血指标以及临床总疗效。结果:治疗4周后,两组心绞痛的发作情况(发作次数、持续时间)均较前改善,且试验组比对照组效果更佳,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组硝酸甘油停减率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的临床总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组的中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05);试验组的血脂指标低密度脂蛋白(LDL‑C)、总胆固醇(TC)及凝血指标凝血酶原时间(PT),改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究期间,两组均未发生明显的不良反应。结论:瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮能有效缓解UA痰瘀互结证患者心绞痛的发作,减少硝酸甘油的使用量,调节患者的血脂水平及血流状态,有效改善患者的临床症状,提高生活质量,药物的安全性较好。
    5  干燥综合征中医辨证分型与免疫炎症指标的相关性研究
    王桂珍,刘健,黄传兵,汪元,张皖东,陈瑞莲,曹云祥,纵瑞凯,孙玥
    2021, 27(14):1064-1068. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210224.003
    [摘要](472) [HTML](0) [PDF 1.10 M](590)
    摘要:
    目的:观察原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)中医各证型分布与红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)及免疫球蛋白IgA、IgG和IgM变化的关系。方法:将157例确诊的pSS患者按照中医辨证分型标准分为燥邪犯肺证、湿热阻络证、气血瘀阻证、肝肾阴虚证和气阴两虚证,观察和检测不同证型分组间患者的年龄、病程、国际普适生活质量量表中的总体健康分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self rating depression scale, SDS)、ESR、CRP、TNF-α、IL-6、免疫球蛋白IgA、IgG和IgM等免疫炎性指标的变化,分析比较pSS中医不同证型与免疫炎性指标分子水平变化的关系,以及对生活质量和精神情志的影响。结果:气阴两虚证患者总体健康评分显著低于燥邪犯肺证患者(P<0.001);气阴两虚证患者的SAS和SDS评分均显著高于燥邪犯肺证患者(P<0.001);湿热阻络证患者ESR、CRP、TNF-α、IL-6、IgG均显著高于燥邪犯肺证和气血瘀阻证患者(P<0.05)。相关性检验中发现,湿热阻络证与CRP、IL-6、TNF-α等指标呈正相关(P<0.05)。结论:pSS患者的CRP、IL-6、TNF-α等免疫炎性指标与中医证候存在关联。
    6  健脾理气方对糖尿病消化不良的临床疗效及对GAS、MLT的影响
    毛珍,郑承红,江润,徐派的
    2021, 27(14):1069-1073. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210413.003
    [摘要](313) [HTML](0) [PDF 1.20 M](462)
    摘要:
    目的:观察健脾理气汤治疗糖尿病消化不良的临床疗效。方法:将80例患者随机分成治疗组与对照组,每组40例,治疗组采用健脾理气方,每日一剂,分两次服用,每周6次,连续服用4周;对照组用枸橼酸莫沙必利,每次5 mg,每日3次,连续服用4周。观察两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4周后,患者主观症状(早饱、腹胀、上腹部灼烧感、上腹部疼痛)得分情况;治疗前后,两组空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour post-meal blood glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1C, HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein, HDL-C)、胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(melatonin ,MLT)含量变化。结果:两组早饱、腹胀、上腹部烧灼感、上腹部疼痛得分均呈下降趋势,组内比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组胃排空率均升高,治疗组显著升高(P<0.05);治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C显著下降(P<0.05);两组治疗后GAS、MLT含量均明显上升,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾理气方治疗糖尿病消化不良疗效显著,安全性高,值得临床使用。
    7  血塞通注射液治疗冠心病心绞痛meta分析
    高晟玮,刘志超,王振兴,王保和
    2021, 27(14):1074-1083. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200916.002
    [摘要](748) [HTML](0) [PDF 1.97 M](927)
    摘要:
    目的:系统评价血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆从建库始至2020年3月发表的血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的随机对照试验,经逐层筛选最终纳入研究29个,总样本量2 560例,包括实验组1 307例, 对照组1 253例。应用RevMan 5.3软件对收集的数据进行meta分析。结果:西医常规治疗基础上加用血塞通注射液在临床综合有效率[(RR=1.31,95%CI(1.25, 1.39)]、心绞痛症状改善率[(RR=1.16,95%CI(1.07, 1.26)]、心电图改善率[(RR=1.25,95%CI(1.14, 1.38) ]、心绞痛发作次数[(RR=-2.49,95%CI(-3.27, -1.70) ]、纤维蛋白原[(MD=-0.61,95%CI(-0.77, -0.45) ]、血浆(比)黏度[(MD=-0.19,95%CI(-0.22, -0.16) ]、红细胞比容[(MD=-0.04,95%CI(-0.05, -0.03) ]等方面均优于西医常规治疗,差异具有统计学意义(P<0.05)。安全性方面,报告的不良反应均为头痛、头晕、面色潮红等轻微、可耐受的事件,无严重不良事件,且未见脱离报告。结论:西医常规治疗基础上加用血塞通注射液能有效提升临床疗效,且具有较高的安全性。
    8  基于网络药理学的乌梅抗结直肠癌机制研究
    潘雨烟,罗梦雪,方霜霜,徐楚楚,苏晓兰,魏玮
    2021, 27(14):1084-1090. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200702.001
    [摘要](390) [HTML](0) [PDF 2.32 M](695)
    摘要:
    目的:基于网络药理学方法分析乌梅治疗结直肠癌的关键靶点以及作用机制。方法:通过TCMSP数据库筛选乌梅的有效成分、潜在靶点,运用GeneCards、DisGeNET数据库搜集结直肠癌的疾病靶点,借助Cytoscape3.7.2软件构建“药物成分-靶点”网络,使用STRING数据库绘制PPI网络,利用DAVID数据库对关键靶点进行基因本体论(GO)富集分析以及(KEGG)通路富集分析。结果:乌梅抗结直肠癌的潜在靶点有58个,蛋白互作网络提示TP53、AKT1、MAPK8、JUN、EGF、TNF等可能是乌梅抗结直肠癌的核心靶点。GO富集分析得到108个细胞生物学过程,KEGG通路富集分析得到88条相关信号通路,主要包括p53、TNF、HIF-1等。结论:乌梅抗结直肠癌可能是多靶点、多通路及多层次的,为进一步研究提供思路与依据。
    9  基于网络药理学探讨逍遥丸治疗抑郁和焦虑的作用机制
    刘琳,邹俊波,张小飞,王媚,郭东艳,周晓,王林,张雪,史亚军
    2021, 27(14):1091-1097. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200827.004
    [摘要](999) [HTML](0) [PDF 2.42 M](1133)
    摘要:
    目的:采用网络药理学方法研究逍遥丸治疗抑郁和焦虑的作用靶点。方法:在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP) 检索逍遥丸相关中药化学成分及潜在靶点;Malacards、Genecards数据库挖掘抑郁症、焦虑症相关的作用靶点;借助 Cytoscape3.2.1 软件构建“逍遥丸-靶点-疾病”网络;通过String数据库构建PPI网络;利用R语言中cluster profiler软件包对共同靶点进行通路富集。结果:筛选出逍遥丸活性成分161个,预测出逍遥丸相关的靶点247个(不包含重复靶点),抑郁症、焦虑症的相关作用靶点分别为379、337;韦恩图取交集得到逍遥丸与抑郁和焦虑的靶点共24个,靶点间相互作用网络构建筛选出关键靶点24个;通路富集分析显示,逍遥丸治疗抑郁和焦虑主要作用于D(2)多巴胺受体(DRD2)、白细胞介素-6(IL-6)、5-羟色胺受体2A(HTR2A)、白细胞介素-1β(IL-1β)、5-羟色胺受体3A(HTR3A)、钠依赖型多巴胺转运蛋白(SLC6A3)、D(2)多巴胺受体(DRD1)、白细胞介素-10(IL-10)、去甲肾上腺素转运蛋白基因(SLC6A2)等关键靶点,参与5-羟色胺能突触、多巴胺能突触、神经活性配体-受体相互作用、对神经递质水平的调节等重要通路过程。结论:逍遥丸通过影响神经递质5-HT、DA,参与下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)以及干预炎症反应过程起到治疗抑郁和焦虑作用。
    10  基于数据挖掘技术探讨巴元明教授治疗慢性肾炎的用药规律
    王紫琳,巴元明,李成银,徐琦,周宇,李亮
    2021, 27(14):1098-1103. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200708.004
    [摘要](358) [HTML](0) [PDF 1.20 M](510)
    摘要:
    目的:采取数据挖掘技术探讨巴元明教授治疗慢性肾炎(CGN)的用药规律,为临床及科研于慢性肾炎的中医药治疗方面提供一定的参考依据。方法:收集、整理、筛选巴元明教授2018~2019年于湖北省中医院门诊部诊疗的慢性肾炎患者病例,于古今医案云平台(V2.2.1)建立数据库并采用频次统计、关联规则、层次聚类等分析方法对使用药物进行研究分析。结果:纳入处方1 630例,涉及中药212味。高频药物为茯苓、黄芪、党参、山药、穿山龙、山茱萸、分心木等;药性以温、寒、平性为主;五味喜用偏甘淡、辛苦之品;归经多见于肾、肺、脾经;功效则以宁心安神、健脾和胃、利水消肿等多见。获得黄芪‑茯苓等多组核心中药组合。结论:巴元明教授治疗CGN重视统筹兼顾、攻补兼施,重视顾护三焦正气的同时清热利湿、化瘀、固涩,擅用甘平和缓之品。
    11  张洪春教授治疗慢阻肺稳定期用药规律探析
    刘迪,张巍,张洪春
    2021, 27(14):1104-1108. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210222.001
    [摘要](315) [HTML](0) [PDF 1.12 M](573)
    摘要:
    目的:基于中医传承辅助平台分析张洪春教授治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的用药规律。方法:收集整理张洪春教授治疗慢阻肺稳定期患者的处方,对其进行频数统计、关联规则、复杂系统熵聚类等分析。结果:共筛选出111诊次处方,包含中药100味,药性以温、寒、平为主,药味以甘、苦、辛为主,归经多归属于肺、脾、肝、肾经,提取药物核心组合34个,置信度为1的关联规则38条,得到新处方3个,核心处方为:当归15 g、太子参30 g、山茱萸15 g、五味子15 g、款冬花15 g、紫菀15 g、茯苓15 g、紫苏子15 g、紫苏叶15 g、麻黄10 g、甘草3 g。结论:张洪春教授以补益肺脾肾为基本治法,兼以止咳化痰平喘、行气活血散瘀来治疗慢阻肺稳定期患者。
    12  桥本甲状腺炎的中西医临床研究进展
    杜广华,徐灿坤,徐云生
    2021, 27(14):1109-1115. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200710.004
    [摘要](837) [HTML](0) [PDF 1.12 M](1015)
    摘要:
    桥本甲状腺炎是临床上一种常见的自身免疫性疾病。本文梳理了近年来有关桥本甲状腺炎的临床及实验研究,从其西医发病机制(包括遗传、环境、性别、免疫、miRNA)、中医病因病机、西医治疗(包括糖皮质激素治疗、趋化因子受体拮抗剂治疗、营养治疗)、中医治疗(包括分型论治、分期论治、从肝论治、从脾肾论治、从气血痰瘀论治、经验方、医家特色理论以及中医特色疗法)以及中西医结合治疗五个方面进行综述,提出中西医优势互补,取长补短、兼容并蓄是桥本甲状腺炎未来诊疗的趋势。
    13  前列腺癌生物标志物研究进展
    赵国臣,吴波,张彬,胡操阳,贾杰东,王东文
    2021, 27(14):1116-1120. DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20200720.002
    [摘要](496) [HTML](0) [PDF 1.07 M](1423)
    摘要:
    前列腺癌是男性常见恶性肿瘤,严重危害男性健康。目前针对不同分期的前列腺癌治疗后,患者生存存在差异。早期前列腺癌生存率高,预后较好。中晚期前列腺癌生存率低,预后较差。直肠指检配合血清前列腺特异性抗原(PSA)检测是目前公认的早期前列腺癌筛查方法。然而PSA特异性差,大量前列腺癌患者被过度诊断及治疗。同时针对中晚期前列腺癌治疗也需要更可靠的方式来判断治疗效果,辅助临床决策。本文就前列腺癌诊断及治疗上具有广泛应用前景的前列腺癌生物标志物予以综述。

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