Journal of Hainan Medical University(中文版)
2022年第28卷第17期文章目次
2022, 28(17):1281-1287.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20220803.001
摘要:
目的：总结成都市新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者出院后2年实验室检查、心脏彩超及胸部CT复诊结果。方法：收集治愈出院后1、2年均到成都市公共卫生临床医疗中心复诊的29例新冠肺炎既往感染者的血实验室检查、心脏彩超及胸部高分辨率CT结果，使用统计学软件分析各指标的变化，为评估新冠肺炎既往感染者远期恢复情况提供参考。结果：出院后2年异常血实验室检查结果主要表现为血清纤维结合蛋白升高（72.4%）及NK细胞计数降低（65.5%）；与出院后1年比较，血小板计数、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶降低，血清纤维结合蛋白、甘油三酯、胰岛素、非特异性免疫球蛋白A升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。既往感染者接种新冠病毒疫苗后半年，血清特异性总抗体结果明显高于接种前。超半数（55.2%）复诊者心脏彩超结果正常，异常结果主要为瓣膜轻度反流（24.1%）及左室舒张功能降低（31.0%）；与出院后1年比较，有7例（24.1%）心脏彩超异常结果减少。28例出院后2年复查胸部CT，异常结果主要为磨玻璃影（17.9%）、肺小结节（直径<6 mm）（32.1%）及散在索条影（39.3%），71.4%（20/28）的随访者两次胸CT结果无明显变化。结论：新冠肺炎康复者出院后2年的异常血实验室指标主要为血清纤维结合蛋白升高及NK细胞计数降低。虽然大部分患者心脏彩超及胸部CT与1年前比较无明显变化，仍有部分患者异常结果在减少。新冠肺炎既往感染者接种新冠灭活疫苗后半年总抗体仍显著高于接种前，但特异性抗体水平随时间推移呈下降趋势。
目的：总结成都市新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者出院后2年实验室检查、心脏彩超及胸部CT复诊结果。方法：收集治愈出院后1、2年均到成都市公共卫生临床医疗中心复诊的29例新冠肺炎既往感染者的血实验室检查、心脏彩超及胸部高分辨率CT结果，使用统计学软件分析各指标的变化，为评估新冠肺炎既往感染者远期恢复情况提供参考。结果：出院后2年异常血实验室检查结果主要表现为血清纤维结合蛋白升高（72.4%）及NK细胞计数降低（65.5%）；与出院后1年比较，血小板计数、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶降低，血清纤维结合蛋白、甘油三酯、胰岛素、非特异性免疫球蛋白A升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。既往感染者接种新冠病毒疫苗后半年，血清特异性总抗体结果明显高于接种前。超半数（55.2%）复诊者心脏彩超结果正常，异常结果主要为瓣膜轻度反流（24.1%）及左室舒张功能降低（31.0%）；与出院后1年比较，有7例（24.1%）心脏彩超异常结果减少。28例出院后2年复查胸部CT，异常结果主要为磨玻璃影（17.9%）、肺小结节（直径<6 mm）（32.1%）及散在索条影（39.3%），71.4%（20/28）的随访者两次胸CT结果无明显变化。结论：新冠肺炎康复者出院后2年的异常血实验室指标主要为血清纤维结合蛋白升高及NK细胞计数降低。虽然大部分患者心脏彩超及胸部CT与1年前比较无明显变化，仍有部分患者异常结果在减少。新冠肺炎既往感染者接种新冠灭活疫苗后半年总抗体仍显著高于接种前，但特异性抗体水平随时间推移呈下降趋势。
2022, 28(17):1288-1293.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210427.001
摘要:
目的：借助网络药理学预测基于补肾祛风法的药对“益智仁-防风”治疗糖尿病肾病的关键化合物和有效成分的主要作用靶点及相关机制通路。方法：通过中药数据平台筛选出“益智仁-防风”有效成分，筛选有效靶点后，借助疾病靶基因数据库获取糖尿病肾病的作用靶点，通过维恩分析获得关键靶基因后利用基因富集分析预测相关信号通路。结果：利用中药数据平台筛选出“益智仁-防风”有效成分有324个，利用维恩分析图结合、交叉分析后预测其治疗糖尿病肾病关键靶基因有48个；“益智仁-防风”作用于糖尿病肾病的生物路径与NF-kappaB 、classical MAP kinase、JNK and p38 MAP kinase、ERK5等信号通路关系密切。结论：基于补肾祛风法使用“益智仁-防风”治疗糖尿病肾病具有“多成分-多靶点-多通路”的作用特点，能够为进一步开展基于补肾祛风法使用“益智仁-防风”治疗糖尿病肾病的研究提供新的思路和方法。
目的：借助网络药理学预测基于补肾祛风法的药对“益智仁-防风”治疗糖尿病肾病的关键化合物和有效成分的主要作用靶点及相关机制通路。方法：通过中药数据平台筛选出“益智仁-防风”有效成分，筛选有效靶点后，借助疾病靶基因数据库获取糖尿病肾病的作用靶点，通过维恩分析获得关键靶基因后利用基因富集分析预测相关信号通路。结果：利用中药数据平台筛选出“益智仁-防风”有效成分有324个，利用维恩分析图结合、交叉分析后预测其治疗糖尿病肾病关键靶基因有48个；“益智仁-防风”作用于糖尿病肾病的生物路径与NF-kappaB 、classical MAP kinase、JNK and p38 MAP kinase、ERK5等信号通路关系密切。结论：基于补肾祛风法使用“益智仁-防风”治疗糖尿病肾病具有“多成分-多靶点-多通路”的作用特点，能够为进一步开展基于补肾祛风法使用“益智仁-防风”治疗糖尿病肾病的研究提供新的思路和方法。
2022, 28(17):1294-1298.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20220530.001
摘要:
目的：研究刺槐素（Acacetin）对鞭毛蛋白诱导的小鼠骨髓巨噬细胞Nod样受体家族蛋白4 （the nod-like receptor family card domaincontaining protein 4， NLRC4）活化的影响。方法：将小鼠骨髓巨噬细胞分为对照组、脂多糖（LPS）组、LPS+鞭毛蛋白组及LPS+ Acacetin +鞭毛蛋白组，对照组加入完全培养基，LPS组用LPS（50 ng/mL）预处理3 h，LPS+鞭毛蛋白组用LPS（50 ng/mL）预处理3 h后加入鞭毛蛋白（10 μmol/L）刺激0.5 h；LPS+刺槐素+鞭毛蛋白组用LPS（50 ng/mL）预处理3 h后再加入Acacetin（10 μmol/L）处理0.5 h，最后加入鞭毛蛋白（10 μmol/L）刺激0.5 h；采用WB检测细胞裂解液Pro-caspase-1和Pro-IL-1β的表达，上清液中caspase-1和IL-1β的蛋白表达；ELISA法检测上清液中IL-1β、IL-18和TNF-α的含量，LDH检测试剂盒检测细胞上清液中LDH的活性。结果：与对照组相比，LPS+鞭毛蛋白组细胞上清液中caspase-1、IL-1β蛋白表达明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05），细胞裂解液中Pro-caspase-1、Pro-IL-1β蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与LPS+鞭毛蛋白组比较，LPS+ Acacetin +鞭毛蛋白组细胞上清液caspase-1、IL-1β蛋白表达明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），细胞裂解液中Pro-caspase-1、Pro-IL-1β蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。ELISA结果显示，与对照组相比，LPS+鞭毛蛋白组细胞上清液中IL-1β、IL-18、TNF-α水平及LDH活性明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与LPS+鞭毛蛋白组比较，LPS+Acacetin+鞭毛蛋白组细胞上清液IL-1β释放水平明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），IL-18、TNF-α的水平及LDH的活性降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：刺槐素可有效抑制鞭毛蛋白诱导的小鼠骨髓巨噬细胞NLRC4炎症小体的活化，减少细胞损伤。
目的：研究刺槐素（Acacetin）对鞭毛蛋白诱导的小鼠骨髓巨噬细胞Nod样受体家族蛋白4 （the nod-like receptor family card domaincontaining protein 4， NLRC4）活化的影响。方法：将小鼠骨髓巨噬细胞分为对照组、脂多糖（LPS）组、LPS+鞭毛蛋白组及LPS+ Acacetin +鞭毛蛋白组，对照组加入完全培养基，LPS组用LPS（50 ng/mL）预处理3 h，LPS+鞭毛蛋白组用LPS（50 ng/mL）预处理3 h后加入鞭毛蛋白（10 μmol/L）刺激0.5 h；LPS+刺槐素+鞭毛蛋白组用LPS（50 ng/mL）预处理3 h后再加入Acacetin（10 μmol/L）处理0.5 h，最后加入鞭毛蛋白（10 μmol/L）刺激0.5 h；采用WB检测细胞裂解液Pro-caspase-1和Pro-IL-1β的表达，上清液中caspase-1和IL-1β的蛋白表达；ELISA法检测上清液中IL-1β、IL-18和TNF-α的含量，LDH检测试剂盒检测细胞上清液中LDH的活性。结果：与对照组相比，LPS+鞭毛蛋白组细胞上清液中caspase-1、IL-1β蛋白表达明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05），细胞裂解液中Pro-caspase-1、Pro-IL-1β蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与LPS+鞭毛蛋白组比较，LPS+ Acacetin +鞭毛蛋白组细胞上清液caspase-1、IL-1β蛋白表达明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），细胞裂解液中Pro-caspase-1、Pro-IL-1β蛋白表达比较，差异无统计学意义（P>0.05）。ELISA结果显示，与对照组相比，LPS+鞭毛蛋白组细胞上清液中IL-1β、IL-18、TNF-α水平及LDH活性明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与LPS+鞭毛蛋白组比较，LPS+Acacetin+鞭毛蛋白组细胞上清液IL-1β释放水平明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05），IL-18、TNF-α的水平及LDH的活性降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：刺槐素可有效抑制鞭毛蛋白诱导的小鼠骨髓巨噬细胞NLRC4炎症小体的活化，减少细胞损伤。
2022, 28(17):1299-1306.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20220409.001
摘要:
目的：研究山奈酚通过抑制软骨凋亡干预小鼠膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）的疗效机制。方法：首先，借助TCMSP检索山奈酚的靶基因；采用GeneCards、OMIM等数据库获得KOA的疾病靶点，并进行GO富集分析和KEGG信号通路分析。然后，将18只C57雄性小鼠随机分为假手术组、模型组和山奈酚组，采用内侧半月板失稳手术诱导小鼠KOA模型，山奈酚组以50 mg/kg剂量灌胃一次，假手术组和模型组每日予以等量生理盐水，持续8周。结果：检索发现山奈酚有63个靶基因，与KOA共有靶基因35个。GO分析和KEGG通路分析发现，共同靶点与外源性凋亡信号通路、氧化应激反应等生物学过程，以及细胞凋亡、肿瘤坏死因子调控等信号通路密切相关。分子对接实验发现山奈酚与BCL-2、BAX、CASP3等靶点有良好的结合性。膝关节番红O-固绿染色结果表明，与模型组比较，山奈酚组膝关节软骨病理改变明显减轻，OARSI评分明显改善（P<0.001），软骨面积明显增加（P<0.01）。Western blot发现山奈酚显著降低膝关节软骨中BAX、CASP3的蛋白表达（P<0.05~0.01），且升高BCL-2蛋白表达（P<0.05）。结论：山奈酚治疗KOA具有多靶点-多通路的特点，可通过调控BCL-2、BAX、CASP3等关键基因延缓KOA，其作用机制与抑制软骨凋亡相关。
目的：研究山奈酚通过抑制软骨凋亡干预小鼠膝骨关节炎（knee osteoarthritis， KOA）的疗效机制。方法：首先，借助TCMSP检索山奈酚的靶基因；采用GeneCards、OMIM等数据库获得KOA的疾病靶点，并进行GO富集分析和KEGG信号通路分析。然后，将18只C57雄性小鼠随机分为假手术组、模型组和山奈酚组，采用内侧半月板失稳手术诱导小鼠KOA模型，山奈酚组以50 mg/kg剂量灌胃一次，假手术组和模型组每日予以等量生理盐水，持续8周。结果：检索发现山奈酚有63个靶基因，与KOA共有靶基因35个。GO分析和KEGG通路分析发现，共同靶点与外源性凋亡信号通路、氧化应激反应等生物学过程，以及细胞凋亡、肿瘤坏死因子调控等信号通路密切相关。分子对接实验发现山奈酚与BCL-2、BAX、CASP3等靶点有良好的结合性。膝关节番红O-固绿染色结果表明，与模型组比较，山奈酚组膝关节软骨病理改变明显减轻，OARSI评分明显改善（P<0.001），软骨面积明显增加（P<0.01）。Western blot发现山奈酚显著降低膝关节软骨中BAX、CASP3的蛋白表达（P<0.05~0.01），且升高BCL-2蛋白表达（P<0.05）。结论：山奈酚治疗KOA具有多靶点-多通路的特点，可通过调控BCL-2、BAX、CASP3等关键基因延缓KOA，其作用机制与抑制软骨凋亡相关。
2022, 28(17):1307-1312.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20220513.002
摘要:
目的：探讨血清转化生长因子β2（TGF-β2）及半乳糖凝集素-2（Galectin-2）在心房颤动患者中的表达情况及临床意义。方法：选取2019年1~6月蚌埠医学院第一附属医院心内科住院患者150例，其中阵发性心房颤动组84例，持续性心房颤动组66例，以及同时期入院检查排除心房颤动的窦性心律患者120例作为对照组，入院后完善血常规、生化常规以及心脏超声形态学检查。另外，采用ELISA法及Western Blot检测各组受试者血清及外周血单个核细胞（PBMC）中TGF-β2和Galectin-2水平，分析两者在不同分组间的差异及临床意义；应用Pearson相关性分析进一步检验TGF-β2、Galectin-2与左心房舒张末期内径（LAD）的相关性；通过二元Logistics回归分析的方式，得出影响心房颤动的因素。结果：与对照组相比，心房颤动组患者年龄及LAD明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；持续性房颤组患者血清中TGF-β2和Galectin-2浓度相较于阵发性房颤组及对照组均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组相较于阵发性房颤组明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析显示在实验组中TGF-β2和Galectin-2浓度与LAD大小呈正相关（P<0.05）；二元logistics回归分析显示TGF-β2、Galectin-2、LAD是房颤的危险因素（P<0.05）。结论：TGF-β2、Galectin-2与房颤的发生、发展有着密切关系。TGF-β2与Galectin-2之间且二者与LAD间均呈正相关，三者在房颤患者心房炎性纤维化的发生与进展中具有协同作用，共同促进心房的机械重构及电重构，并可作为评估房颤发生发展的危险因素。
目的：探讨血清转化生长因子β2（TGF-β2）及半乳糖凝集素-2（Galectin-2）在心房颤动患者中的表达情况及临床意义。方法：选取2019年1~6月蚌埠医学院第一附属医院心内科住院患者150例，其中阵发性心房颤动组84例，持续性心房颤动组66例，以及同时期入院检查排除心房颤动的窦性心律患者120例作为对照组，入院后完善血常规、生化常规以及心脏超声形态学检查。另外，采用ELISA法及Western Blot检测各组受试者血清及外周血单个核细胞（PBMC）中TGF-β2和Galectin-2水平，分析两者在不同分组间的差异及临床意义；应用Pearson相关性分析进一步检验TGF-β2、Galectin-2与左心房舒张末期内径（LAD）的相关性；通过二元Logistics回归分析的方式，得出影响心房颤动的因素。结果：与对照组相比，心房颤动组患者年龄及LAD明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；持续性房颤组患者血清中TGF-β2和Galectin-2浓度相较于阵发性房颤组及对照组均明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05），对照组相较于阵发性房颤组明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）；Pearson相关性分析显示在实验组中TGF-β2和Galectin-2浓度与LAD大小呈正相关（P<0.05）；二元logistics回归分析显示TGF-β2、Galectin-2、LAD是房颤的危险因素（P<0.05）。结论：TGF-β2、Galectin-2与房颤的发生、发展有着密切关系。TGF-β2与Galectin-2之间且二者与LAD间均呈正相关，三者在房颤患者心房炎性纤维化的发生与进展中具有协同作用，共同促进心房的机械重构及电重构，并可作为评估房颤发生发展的危险因素。
2022, 28(17):1313-1319.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20211215.001
摘要:
目的：观察运用子午流注选穴结合火针刺法对斑块状银屑病患者的临床疗效以及免疫炎症因子和血液流变学的影响。方法：将符合诊断和纳入标准的62例斑块状银屑病患者随机分为对照组与子午流注火针刺法，每组各31例。其中对照组给予外用药卡泊三醇软膏，子午流注火针刺组在前者基础上给予火针治疗并按子午流注开穴法进行选穴针刺。两组患者治疗时间为8周，随访4周。对比两组患者的治疗前后银屑病面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量评分（DLQI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血液流变学指标水平（包括全血黏度、血浆黏度及血细胞比容）。结果：患者治疗后PASI、DLQI、PSQI、HAMA、hs-CRP、TNF-α、血液黏度、血细胞比容水平均较治疗前改善（P<0.05），且子午流注火针刺法组治疗后效果显著优于对照组（P<0.01）。结论：子午流注火针刺法可提高银屑病患者的睡眠质量，缓解焦虑状态，使患者血细胞流变学以及微循环状态得到有效改善，减缓临床症状，提升生活质量。
目的：观察运用子午流注选穴结合火针刺法对斑块状银屑病患者的临床疗效以及免疫炎症因子和血液流变学的影响。方法：将符合诊断和纳入标准的62例斑块状银屑病患者随机分为对照组与子午流注火针刺法，每组各31例。其中对照组给予外用药卡泊三醇软膏，子午流注火针刺组在前者基础上给予火针治疗并按子午流注开穴法进行选穴针刺。两组患者治疗时间为8周，随访4周。对比两组患者的治疗前后银屑病面积和严重程度指数（PASI）、皮肤病生活质量评分（DLQI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血液流变学指标水平（包括全血黏度、血浆黏度及血细胞比容）。结果：患者治疗后PASI、DLQI、PSQI、HAMA、hs-CRP、TNF-α、血液黏度、血细胞比容水平均较治疗前改善（P<0.05），且子午流注火针刺法组治疗后效果显著优于对照组（P<0.01）。结论：子午流注火针刺法可提高银屑病患者的睡眠质量，缓解焦虑状态，使患者血细胞流变学以及微循环状态得到有效改善，减缓临床症状，提升生活质量。
2022, 28(17):1320-1326.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210208.002
摘要:
目的：挖掘应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病合并高血压的特点和用药规律。方法：从全国12家三级甲等医院信息系统中，提取应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病合并高血压患者的医疗数据，标准化后通过Apriori算法建模，并使用Clementine12.0软件进行关联规则分析。结果：1 928例患者年龄大多为75~90岁（54.26%），男性多于女性，常合并2型糖尿病、脑梗死等；每次用药剂量多为10 mL以上（52.78%）。临床常联用西药为阿司匹林肠溶片（67.63%）、左卡尼汀注射液（58.77%）、阿托伐他汀钙胶囊（50.93%）；常联合的中药为红花黄色素（22.20%）、麝香保心丸（16.55%）、速效救心丸（15.09%）；最常联合应用的西药种类为抗凝溶栓及抗血小板药（85.84%）、中药种类是活血化瘀剂（72.98%）；联合2种西药最常见的组合为左卡尼汀注射液+阿司匹林肠溶片，支持度41.9%；联合2种中西药物作用最常见的组合是西药·抗心绞痛药+西药·抗凝溶栓及抗血小板药，支持度67.6%。结论：应用丹参川芎嗪注射液的冠心病合并高血压患者以老年男性为主，合并症多；需加强剂量规范；联合用药与指南相契合，有一定规律可循，可提供临床诊治、优化用药线索。
目的：挖掘应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病合并高血压的特点和用药规律。方法：从全国12家三级甲等医院信息系统中，提取应用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病合并高血压患者的医疗数据，标准化后通过Apriori算法建模，并使用Clementine12.0软件进行关联规则分析。结果：1 928例患者年龄大多为75~90岁（54.26%），男性多于女性，常合并2型糖尿病、脑梗死等；每次用药剂量多为10 mL以上（52.78%）。临床常联用西药为阿司匹林肠溶片（67.63%）、左卡尼汀注射液（58.77%）、阿托伐他汀钙胶囊（50.93%）；常联合的中药为红花黄色素（22.20%）、麝香保心丸（16.55%）、速效救心丸（15.09%）；最常联合应用的西药种类为抗凝溶栓及抗血小板药（85.84%）、中药种类是活血化瘀剂（72.98%）；联合2种西药最常见的组合为左卡尼汀注射液+阿司匹林肠溶片，支持度41.9%；联合2种中西药物作用最常见的组合是西药·抗心绞痛药+西药·抗凝溶栓及抗血小板药，支持度67.6%。结论：应用丹参川芎嗪注射液的冠心病合并高血压患者以老年男性为主，合并症多；需加强剂量规范；联合用药与指南相契合，有一定规律可循，可提供临床诊治、优化用药线索。
2022, 28(17):1327-1334.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210629.005
摘要:
目的：使用Meta分析探讨同期或分期双侧全髋关节置换临床疗效及围手术期安全性。方法：制定相关检索式，对PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、万方、维普数据库进行检索，时间设定为建库至2021年5月。筛选出所有主题与同期或分期双侧全髋关节置换相关的文献，根据纳入与排除标准，确定最终所纳入的文献，对文献质量进行评价，并使用Review Manager 5.3软件对所有指标进行Meta分析。结果：最终纳入22篇文献，包含3 415例患者。Meta分析结果显示同期组住院时间明显少于分期组（MD=-9.99，95%CI（-14.72，-5.26），P<0.000 1）；同期组住院费用低于分期组（MD=-1.3，95%CI（-1.73，-0.86），P<0.000 01）；同期组手术时间少于分期组（MD=-27.08，95%CI（-40.89，-13.26），P=0.000 1）；同期组总出血量少于分期组（MD=-176.55，95%CI（-282.5，-70.6），P=0.001）；同期组总输血量大于分期组（MD=69.85，95%CI（40.48，99.22），P<0.00001）；同期组术后髋关节Harris评分高于分期组（MD=1.79，95%CI（0.8，2.79），P=0.000 4）；同期组并发症发生率低于分期组（OR=0.73，95%CI（0.56，0.96），P<0.05）。结论：相比较分期双侧髋关节置换，同期双侧髋关节置换在减少住院时间、节省住院费用、缩短手术时间、减少手术出血量等方面有优势，且能促进术后髋关节功能恢复，减少术后并发症，但总输血量增多。
目的：使用Meta分析探讨同期或分期双侧全髋关节置换临床疗效及围手术期安全性。方法：制定相关检索式，对PubMed、Embase、Cochrane Library、知网、万方、维普数据库进行检索，时间设定为建库至2021年5月。筛选出所有主题与同期或分期双侧全髋关节置换相关的文献，根据纳入与排除标准，确定最终所纳入的文献，对文献质量进行评价，并使用Review Manager 5.3软件对所有指标进行Meta分析。结果：最终纳入22篇文献，包含3 415例患者。Meta分析结果显示同期组住院时间明显少于分期组（MD=-9.99，95%CI（-14.72，-5.26），P<0.000 1）；同期组住院费用低于分期组（MD=-1.3，95%CI（-1.73，-0.86），P<0.000 01）；同期组手术时间少于分期组（MD=-27.08，95%CI（-40.89，-13.26），P=0.000 1）；同期组总出血量少于分期组（MD=-176.55，95%CI（-282.5，-70.6），P=0.001）；同期组总输血量大于分期组（MD=69.85，95%CI（40.48，99.22），P<0.00001）；同期组术后髋关节Harris评分高于分期组（MD=1.79，95%CI（0.8，2.79），P=0.000 4）；同期组并发症发生率低于分期组（OR=0.73，95%CI（0.56，0.96），P<0.05）。结论：相比较分期双侧髋关节置换，同期双侧髋关节置换在减少住院时间、节省住院费用、缩短手术时间、减少手术出血量等方面有优势，且能促进术后髋关节功能恢复，减少术后并发症，但总输血量增多。
2022, 28(17):1335-1342.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210524.002
摘要:
目的：评价真空辅助旋切术治疗无异形乳腺导管内乳头状瘤的安全性及有效性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统等电子数据库，按照纳入与排除标准筛选文献后，使用Cochrane手册及纽卡斯尔‑渥太华量表进行文献质量评价，采用Review Manager 5.3软件进行效应量的合并分析。结果：最终纳入9篇文献，共1 016例患者。真空辅助旋切手术对比开放手术出血量少［MD=-6.38，95%CI（-9.90，-2.86），P<0.05］；术后并发症少［RR=0.43，95%CI（0.29，0.64），P<0.05］；术后引流量［MD=-2.56，95%CI（-4.97，-0.15），P<0.05］及引流时间［MD=-0.25，95%CI（-0.40，-0.09），P<0.05］均低于开放组；术后复发率低［RR=0.26，95%CI（0.14，0.49），P<0.05］，但在手术时间上与开放手术相比则差异无统计学意义［SD=-12.82，95%CI（-25.70，0.06），P=0.05］。结论：真空辅助旋切术比开放手术具有出血量少、术后引流量少及引流时间短、术后并发症少的优势，但在手术时间上与开放手术相比则无统计学意义，另外本研究在复发率的对比上真空微创旋切术显示了复发率低的优势，但仍需长期动态观察
目的：评价真空辅助旋切术治疗无异形乳腺导管内乳头状瘤的安全性及有效性。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方医学、中国知网、维普、中国生物医学文献服务系统等电子数据库，按照纳入与排除标准筛选文献后，使用Cochrane手册及纽卡斯尔‑渥太华量表进行文献质量评价，采用Review Manager 5.3软件进行效应量的合并分析。结果：最终纳入9篇文献，共1 016例患者。真空辅助旋切手术对比开放手术出血量少［MD=-6.38，95%CI（-9.90，-2.86），P<0.05］；术后并发症少［RR=0.43，95%CI（0.29，0.64），P<0.05］；术后引流量［MD=-2.56，95%CI（-4.97，-0.15），P<0.05］及引流时间［MD=-0.25，95%CI（-0.40，-0.09），P<0.05］均低于开放组；术后复发率低［RR=0.26，95%CI（0.14，0.49），P<0.05］，但在手术时间上与开放手术相比则差异无统计学意义［SD=-12.82，95%CI（-25.70，0.06），P=0.05］。结论：真空辅助旋切术比开放手术具有出血量少、术后引流量少及引流时间短、术后并发症少的优势，但在手术时间上与开放手术相比则无统计学意义，另外本研究在复发率的对比上真空微创旋切术显示了复发率低的优势，但仍需长期动态观察
2022, 28(17):1343-1349.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20220520.001
摘要:
目的：通过探讨18F‑FDG PET/CT多模态影像特征及代谢参数与非小细胞肺癌（non‑small cell lung cancer， NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变状态及程序性死亡配体1（programmed cell death‑ligand 1，PD‑L1）表达之间的相关性，为临床筛选靶向治疗和免疫治疗的获益人群提供客观依据。方法：筛选肿瘤相关治疗前行18F‑FDG PET/CT检查、已取得明确病理结果、EGFR及PD‑L1检查结果的NSCLC患者为主要研究对象，首先分析PET/CT形态学特征和代谢参数在EGFR突变组与野生组之间及PD‑L1表达阳性组与阴性组之间的差异，然后开展单因素及多因素Logistic回归分析研究，以检验各变量与EGFR突变状态及PD‑L1蛋白表达状态之间的相关性。结果：EGFR野生型患者MTV值（P=0.01）和TLG值（P=0.00）均显著高于突变型患者，Logistic单因素及多因素分析显示年龄（P=0.03）、吸烟史（P=0.00）和MTV（P=0.00）是预测EGFR基因突变的独立风险因素。PD‑L1阳性表达率在Ⅲ/Ⅳ期组显著高于Ⅰ/Ⅱ期组（P=0.01），但在不同年龄、性别、吸烟史、SUVmax、MTV、TLG、LDH及CEA组间均未见统计学差异（P>0.05）。Logistic单因素分析发现，仅分期与PD‑L1阳性表达率相关（P=0.01）。结论：PET/CT代谢参数MTV、年龄和吸烟史均是预测EGFR基因突变的独立风险因素，有望为临床筛选靶向治疗受益人群提供客观依据；而PET/CT代谢参数在预测PD‑L1蛋白表达状态方面显著性欠佳，有待大数据进一步验证。
目的：通过探讨18F‑FDG PET/CT多模态影像特征及代谢参数与非小细胞肺癌（non‑small cell lung cancer， NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突变状态及程序性死亡配体1（programmed cell death‑ligand 1，PD‑L1）表达之间的相关性，为临床筛选靶向治疗和免疫治疗的获益人群提供客观依据。方法：筛选肿瘤相关治疗前行18F‑FDG PET/CT检查、已取得明确病理结果、EGFR及PD‑L1检查结果的NSCLC患者为主要研究对象，首先分析PET/CT形态学特征和代谢参数在EGFR突变组与野生组之间及PD‑L1表达阳性组与阴性组之间的差异，然后开展单因素及多因素Logistic回归分析研究，以检验各变量与EGFR突变状态及PD‑L1蛋白表达状态之间的相关性。结果：EGFR野生型患者MTV值（P=0.01）和TLG值（P=0.00）均显著高于突变型患者，Logistic单因素及多因素分析显示年龄（P=0.03）、吸烟史（P=0.00）和MTV（P=0.00）是预测EGFR基因突变的独立风险因素。PD‑L1阳性表达率在Ⅲ/Ⅳ期组显著高于Ⅰ/Ⅱ期组（P=0.01），但在不同年龄、性别、吸烟史、SUVmax、MTV、TLG、LDH及CEA组间均未见统计学差异（P>0.05）。Logistic单因素分析发现，仅分期与PD‑L1阳性表达率相关（P=0.01）。结论：PET/CT代谢参数MTV、年龄和吸烟史均是预测EGFR基因突变的独立风险因素，有望为临床筛选靶向治疗受益人群提供客观依据；而PET/CT代谢参数在预测PD‑L1蛋白表达状态方面显著性欠佳，有待大数据进一步验证。
2022, 28(17):1350-1355.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20220412.001
摘要:
慢性阻塞性肺疾病作为一种发病率及致死率较高的常见慢性疾病，其早期预防、诊治可有效降低其发病率，改善预后，减轻患者家庭经济负担。随着分子生物学研究的深入，lncRNA成为近几年研究热点，其参与疾病的发生、发展及转归，为疾病研究提供新的方向。本文就lncRNA生物学特性及其与慢性阻塞性肺疾病的诱因、病理变化及治疗药物间联系的研究进展作一综述。
慢性阻塞性肺疾病作为一种发病率及致死率较高的常见慢性疾病，其早期预防、诊治可有效降低其发病率，改善预后，减轻患者家庭经济负担。随着分子生物学研究的深入，lncRNA成为近几年研究热点，其参与疾病的发生、发展及转归，为疾病研究提供新的方向。本文就lncRNA生物学特性及其与慢性阻塞性肺疾病的诱因、病理变化及治疗药物间联系的研究进展作一综述。
2022, 28(17):1356-1360.
DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20210421.002
摘要:
甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤。通过超声引导下细针穿刺（fine needle aspiration ，FNA）可鉴别大部分甲状腺结节的良恶性。但由于细胞学检测的局限性，部分甲状腺结节难以鉴别其良恶性。BRAF基因突变是常见的人类致癌突变，也是甲状腺乳头状癌中突变频率最高的一种。通过FNA与BRAF基因检测相结合，可显著提高甲状腺结节良恶性的诊断率，有利于弥补细胞学单一诊断的不足。此外，虽然甲状腺癌的发病率在世界范围内均在快速增长，但其死亡率却保持稳定。甲状腺癌的过度诊断与过度治疗的问题日益显现。然而，由于目前对BRAF基因研究的局限性，其对甲状腺乳头状癌预后价值尚存在争议。因此，为了降低过度诊治过患者的不利影响，未来对基因和肿瘤生物学行为的关系还需进一步研究。
甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤。通过超声引导下细针穿刺（fine needle aspiration ，FNA）可鉴别大部分甲状腺结节的良恶性。但由于细胞学检测的局限性，部分甲状腺结节难以鉴别其良恶性。BRAF基因突变是常见的人类致癌突变，也是甲状腺乳头状癌中突变频率最高的一种。通过FNA与BRAF基因检测相结合，可显著提高甲状腺结节良恶性的诊断率，有利于弥补细胞学单一诊断的不足。此外，虽然甲状腺癌的发病率在世界范围内均在快速增长，但其死亡率却保持稳定。甲状腺癌的过度诊断与过度治疗的问题日益显现。然而，由于目前对BRAF基因研究的局限性，其对甲状腺乳头状癌预后价值尚存在争议。因此，为了降低过度诊治过患者的不利影响，未来对基因和肿瘤生物学行为的关系还需进一步研究。
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